2020职工慢病报销比例

有家健康网 2025-03-30阅读量：2766

了解2020年职工慢性病报销比例对于参保人员来说非常重要，因为这直接关系到他们的医疗费用负担。以下是关于2020年职工慢性病报销比例的详细信息。

职工慢病报销比例

一般慢性病报销比例

• ​在职职工和退休人员：在社区卫生服务中心和一级医院，慢性病起付标准为200元，报销比例为50%；在二级医院起付标准为400元，报销比例为70%。超过起付线部分的费用，统筹基金支付50%。
• ​患有两种或两种以上慢性病：按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元。

特殊慢性病报销比例

• ​尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排异治疗：不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。
• ​恶性肿瘤放化疗：按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。

企业、机关事业单位和灵活就业人员的慢性病补助标准

• ​在职职工和退休人员：高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准为1000元，冠心病（心绞痛、心肌梗塞）补助比例为85%，最高补助限额为3500元；糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型补助比例为95%，最高补助限额为3500元。
• ​建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员：高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准为800元，冠心病（心绞痛、心肌梗塞）补助比例为85%，最高补助限额为3500元；糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型补助比例为95%，最高补助限额为3500元。

职工慢病报销流程

报销流程概述

1. ​提交材料：携带相关材料（如住院病历、门诊病历、诊断证明等）前往当地医保经办机构或指定医院办理慢性病申报手续。
2. ​审核与备案：医保经办机构或指定医院审核材料，符合条件的办理备案手续，并发放慢性病使用证。
3. ​就医与结算：参保人员持卡在慢性病定点医疗机构就医购药，费用直接结算，符合医保支付范围的费用由医保统筹基金支付。

职工慢病报销条件

基本条件

• ​病种范围：参保人员需符合当地医保规定的慢性病种类和诊断标准。
• ​就医地点：需在医保指定的定点医疗机构就诊。

特殊条件

• ​异地就医：参保人员需办理异地就医备案，才能在异地定点医疗机构享受慢性病待遇。
• ​年度报销限额：单一病种的年度补偿总额上限为2000元，每增加一种慢性病病种提高800元，最高不超过3600元。

职工慢病报销范围

药品和治疗项目

• ​药品范围：参保人员需在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围内使用药品。
• ​治疗项目：报销范围包括与疾病相关的检查、检验、药品、治疗、耗材等医疗费用。

注意事项

• ​起付线：年度起付线为300元，超过起付线的费用按比例报销。
• ​自费部分：患者在报销后仍需自行承担部分费用，如起付线、自费药品等。

2020年职工慢性病报销比例根据病种和缴费标准的不同而有所差异。总体来看，职工在社区卫生服务中心和一级医院的报销比例较高，特殊病种的报销比例更高。参保人员需按照规定的流程和条件办理报销手续，确保费用能够顺利报销。

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