特殊病种门诊可以跨省异地报销吗

有家健康网 2025-03-30阅读量：6251

特殊病种门诊可以跨省异地报销。根据国家政策，目前已有10种门诊慢特病的治疗费用可以实现跨省直接结算。以下是关于跨省异地报销的详细信息。

跨省异地报销的病种

现有的5种病种

• ​高血压：用于治疗长期高血压病，需长期服药控制。
• ​糖尿病：用于治疗糖尿病，包括口服药物和胰岛素注射。
• ​恶性肿瘤门诊放化疗：用于治疗恶性肿瘤，包括化疗、放疗等。
• ​尿毒症透析：用于治疗尿毒症，通过透析维持肾功能。
• ​器官移植术后抗排异治疗：用于治疗器官移植后的排异反应，需长期服药。

新增的5种病种

• ​慢性阻塞性肺疾病：用于治疗慢性阻塞性肺病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
• ​类风湿关节炎：用于治疗类风湿关节炎，控制关节炎症状。
• ​冠心病：用于治疗冠心病，预防心绞痛和心肌梗死。
• ​病毒性肝炎：用于治疗病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝等。
• ​强直性脊柱炎：用于治疗强直性脊柱炎，控制炎症和疼痛。

办理跨省异地报销的流程

资格认定

参保人需要按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。这通常包括提供相关病历资料或检查资料，填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》等。

异地就医备案

参保人需办理跨省异地就医备案。备案手续可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口等线上线下多种途径办理。

选择定点医疗机构

参保人需在备案地选择门诊慢特病医疗服务定点机构。可以通过国家医保服务平台APP查询已开通跨省直接结算的定点医疗机构信息。

就医和结算

参保人持医保电子凭证或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医。在门诊挂号、就诊、结算等环节，需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。

注意事项

报销比例和限额

异地就医结算遵循“就医地目录，参保地待遇”的原则。具体报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。

系统故障处理

如果因系统故障等原因未能在就医地直接刷卡结算，参保人需回参保地手工报销相关费用。

特殊病种门诊的跨省异地报销已经实现，参保人可以通过办理资格认定、异地就医备案和选择定点医疗机构等步骤，享受到便捷的跨省直接结算服务。需要注意的是，报销比例和限额按照参保地政策执行，如遇系统故障，需手工报销。

点击查看完整版