甘肃省农村合作医疗大病报销最新政策

有家健康网 2025-03-30阅读量：4351

甘肃省农村合作医疗（新农合）与城乡居民基本医疗保险已整合，形成了统一的城乡居民基本医疗保险体系。因此，现在讨论的大病报销政策适用于所有参加了城乡居民基本医疗保险的参保人员，包括原新农合覆盖的农村居民。

根据最新的《甘肃省城乡居民大病保险实施方案》，以下是关于大病保险报销的主要内容和政策要点：

保障对象

大病保险的保障对象为全省城乡居民基本医保参保人员。

筹资机制

筹资标准从每人每年90元提高到了115元，这表明政府提高了对大病保险的支持力度，以增强对重大疾病的保障能力。

报销范围

在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用、门诊慢特病治疗费用，在经过城乡居民基本医保报销后，如果个人自负部分达到了大病保险起付线以上，则这部分费用将纳入大病保险报销范围。

起付标准

对于普通参保人员，年度内大病保险的起付标准设定为5000元；而对于特困人员、孤儿、城乡低保对象和农村返贫致贫人口，这一标准则降低至2500元。

支付比例

• 对于超过起付线的政策范围内费用，按照以下分段递增的比例进行报销：
  • 0—1万元(含1万元)：报销60%；
  • 1—2万元(含2万元)：报销65%；
  • 2—5万元(含5万元)：报销70%；
  • 5—10万元(含10万元)：报销75%；
  • 10万元以上：报销80%。
  特别地，对于特困人员、孤儿、城乡低保对象和农村返贫致贫人口，上述各档次的报销比例还将额外增加5个百分点。

年度最高支付限额

值得注意的是，甘肃省城乡居民大病保险不设年度最高支付限额，这意味着理论上可以全额报销符合规定的高额医疗费用。

报销流程

参保人在入院时需向医院提交参保证明、身份证明等相关信息，出院时实行“一站式”即时结报服务。非即时结报的情况下，参保人可以在当地医保服务中心、定点医院或政务大厅等大病保险服务网点申请报销。

注意事项

• 大病保险不仅覆盖了住院费用，还包括了门诊慢性特殊疾病费用，并且对于无第三方责任人的意外伤害也纳入了补偿范围。
• 存在一些不在大病保险报销范围内的费用项目，例如应当由工伤保险基金支付的费用、应由第三人负担的费用等。

甘肃省通过调整和完善大病保险制度，旨在减轻人民群众尤其是经济困难群体的医疗负担，确保他们能够获得必要的医疗服务。为了更好地理解和利用这些政策，建议定期关注官方发布的最新通知和指南，并咨询当地的医保部门获取最准确的信息。同时，考虑到政策可能会随时间而变化，务必核实最新的规定以确保准确性。