基本目录与医保目录的比较

有家健康网 2025-03-30阅读量：4050

国家基本药物目录（基药目录）与国家医保药品目录（医保目录）是我国医药保障体系中的两大核心目录，两者在功能定位、遴选机制和保障范围上存在显著差异，具体比较如下：

一、定义与制定主体

1. 基药目录

   • 由国家卫生健康委员会主导，联合多部门发布，属于医疗机构药品配备的强制标准。

   • 2018年调整后收录685种药品（西药417种、中成药268种），覆盖基层医疗机构100%配备要求。

2. 医保目录

   • 由国家医疗保障局制定，根据医保基金承受能力调整，是医保报销的依据。

   • 2021年发布2800种药品（含谈判药品221种），覆盖住院、门诊等医保支付范围。

二、核心功能与目标

1. 基药目录

   • 优先保障安全有效、经济适宜的药品供应，促进分级诊疗和基层用药公平可及。

     

   • 实行"零差率"销售，通过集中带量采购降低价格。

2. 医保目录

   • 明确医保基金支付范围，平衡药品临床价值与费用效益，减轻患者自费负担。

   • 设立甲类（全额报销）、乙类（部分报销）分类，控制药品费用增长。

三、药品遴选标准与机制

1. 基药目录

   • 遵循"防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基层可配备"原则。

   • 通过全国统一谈判机制纳入创新药（如2023年新增108种）。

2. 医保目录

   • 以临床必需性为核心，结合药品安全性、有效性及医保基金支付能力评估。

   • 每年进行动态调整，2020年新增221种谈判药品。

四、保障范围与价格政策

1. 基药目录

   

   • 覆盖基层医疗机构全部用药，其他医疗机构需按比例配备。

   • 政府通过财政专项经费或医保基金保障供应，优先纳入医保报销甲类。

2. 医保目录

   • 覆盖住院、门诊等所有医保支付场景，未纳入基药目录的药品可能仅限乙类或自费。

   • 实施"双目录"联动机制，基药优先纳入医保报销。

五、目录更新与动态管理

1. 基药目录

   • 更新频率较高（如2018年），原则上各地不得增补新药。

   • 2021年新增抗肿瘤、儿童用药等12种，聚焦重大疾病保障。

2. 医保目录

   • 更新周期较长（如2005、2007年调整），2020年新增221种谈判药品。

   • 根据临床需求和医保基金状况动态调整，如2021年将新冠治疗药纳入医保。

总结

基药目录是医保目录的子集，两者共同构成我国药品保障体系。基药目录通过强制配备和价格管控保障基层用药可及性，医保目录则通过医保报销政策减轻患者负担。未来两者将进一步加强联动，形成"基本药物优先纳入医保、医保动态调整价格"的协同机制。