北京医疗超过1800怎么报销

有家健康网 2025-03-30阅读量：3758

在北京，医疗费用超过1800元部分可以通过医保报销。了解具体的报销比例、流程和所需材料对于顺利报销至关重要。

城镇职工医保报销

报销比例

• ​在职职工：门诊医疗费用超过1800元的部分，报销比例为70%-90%，具体比例取决于医疗机构等级。
• ​退休人员：门诊医疗费用超过1800元的部分，报销比例为80%-90%，具体比例取决于医疗机构等级。
• ​住院费用：超过起付线（首次1300元，之后每次650元）的部分，报销比例为85%-99.1%，具体比例取决于医疗机构等级。

报销流程

1. ​垫付费用：医疗费用由个人先行垫付。
2. ​收集材料：保留所有相关的医疗费用票据、处方、诊断证明等材料。
3. ​手工报销：将材料提交至参保单位或所在地社保所，由他们代为办理手工报销手续。
4. ​审核与结算：医保经办机构审核材料后，进行费用结算，并将报销款项打入指定账户。

注意事项

• ​起付线：门诊和住院医疗费用的起付线分别为1800元和1300元，超过部分才能报销。
• ​报销限额：门诊医疗费用的封顶线为2万元，住院医疗费用的封顶线为50万元。

城乡居民医保报销

报销比例

• ​门诊医疗费用：超过起付线（100-550元，具体根据年龄和医院等级不同）的部分，报销比例为50%-70%。
• ​住院医疗费用：超过起付线（300-800元，具体根据年龄和医院等级不同）的部分，报销比例为75%-80%。

报销流程

1. ​垫付费用：医疗费用由个人先行垫付。
2. ​收集材料：保留所有相关的医疗费用票据、处方、诊断证明等材料。
3. ​手工报销：将材料提交至参保地或居住地的社保所，由他们代为办理手工报销手续。
4. ​审核与结算：医保经办机构审核材料后，进行费用结算，并将报销款项打入指定账户。

注意事项

• ​起付线：门诊和住院医疗费用的起付线分别为100-550元和300-800元，具体根据年龄和医院等级不同。
• ​报销限额：门诊医疗费用的封顶线为5000元，住院医疗费用的封顶线为25万元。

异地就医报销

报销比例

• ​在职职工：门诊医疗费用超过1800元的部分，报销比例为70%-90%，具体比例取决于医疗机构等级。
• ​退休人员：门诊医疗费用超过1800元的部分，报销比例为80%-90%，具体比例取决于医疗机构等级。
• ​住院费用：超过起付线（首次1300元，之后每次650元）的部分，报销比例为85%-99.1%，具体比例取决于医疗机构等级。

报销流程

1. ​审批：提前办理异地就医审批手续。
2. ​垫付费用：医疗费用由个人先行垫付。
3. ​收集材料：保留所有相关的医疗费用票据、处方、诊断证明等材料。
4. ​邮寄报销：将材料邮寄回参保地或居住地的医保经办机构进行报销。
5. ​审核与结算：医保经办机构审核材料后，进行费用结算，并将报销款项打入指定账户。

注意事项

• ​审批期限：异地就医审批期限为一年，期间不得变更。
• ​报销限额：门诊医疗费用的封顶线为2万元，住院医疗费用的封顶线为50万元。

在北京，医疗费用超过1800元的部分可以通过城镇职工医保和城乡居民医保进行报销。了解具体的报销比例、流程和所需材料对于顺利报销至关重要。城镇职工和城乡居民医保在报销比例和起付线上有所不同，异地就医需要提前审批，并遵循特定的流程和材料要求。

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