基本医疗有保障是指什么

有家健康网 2025-03-30阅读量：7240

基本医疗有保障是指通过社会化的医疗保险制度，为参保群众提供基础性、可负担的医疗服务支持，其核心特征体现在以下方面：

一、基本定义

1. ‌保障范围‌
   覆盖基本药物、适宜诊疗技术、基础医疗服务设施及合理费用，确保患者获得符合当前医疗水平且经济可承受的治疗方案‌。

2. ‌制度定位‌
   属于社会保险范畴，由政府、用人单位、个人等多方共同筹资，形成医疗保险基金，用于分担参保人的医疗费用风险‌。

二、具体保障内容

1. ‌服务类型‌

   • 包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两类，分别覆盖不同人群‌。
   • 通过医保目录（药品、诊疗项目、医疗服务设施）明确报销范围，确保基金使用效率‌。

2. ‌报销机制‌

   

   • 实行起付线以上、封顶线以下的按比例报销制度，个人需承担部分费用，体现风险共担原则‌。
   • 非全额报销，但保障水平随经济发展逐步提升，例如将高价创新药、罕见病用药纳入目录‌。

三、实施原则

1. ‌以收定支‌
   根据基金筹集规模确定保障水平，确保制度的财务可持续性‌。

2. ‌多层次补充‌
   在基本医保基础上，鼓励商业保险、医疗互助等补充形式构建多层次保障体系‌。

四、社会意义

通过规范医疗资源使用、降低个人就医负担，实现医疗服务的公平可及，同时维护医保基金的长期稳定运行‌。