当你心绞痛发作时，如何正确选择抗心绞痛药

有家健康网 2025-03-30阅读量：5640

当心绞痛发作时，正确选择抗心绞痛药需考虑心绞痛类型、药物作用机制、病情严重程度、药物不良反应、个体差异等。

1. 心绞痛类型：不同类型的心绞痛用药有差异。劳力性心绞痛，发作常由体力劳动或情绪激动等增加心肌需氧量的因素诱发，可选用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，缓解心绞痛症状；变异型心绞痛，多由冠状动脉痉挛引起，钙通道阻滞剂是首选，如硝苯地平、氨氯地平等，可抑制血管平滑肌的收缩，解除冠状动脉痉挛。

2. 药物作用机制：硝酸酯类药物主要通过扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，同时扩张冠状动脉，增加心肌供血。β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等，通过减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量。钙通道阻滞剂除了解除冠状动脉痉挛外，还能降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量。

3. 病情严重程度：对于轻度心绞痛发作，可选用作用较温和、起效相对较慢的药物，如单硝酸异山梨酯。而对于严重的、频繁发作的心绞痛，应选用起效快的药物，如硝酸甘油舌下含服，能迅速缓解症状。若病情持续不缓解，可能需要联合使用多种药物。

4. 药物不良反应：不同药物有不同的不良反应。硝酸酯类药物常见的不良反应有头痛、面部潮红、低血压等；β受体阻滞剂可能导致心动过缓、支气管痉挛等；钙通道阻滞剂可能引起下肢水肿、便秘等。在选择药物时，需考虑患者对不良反应的耐受情况。

5. 个体差异：患者的年龄、基础疾病等个体因素也会影响药物的选择。老年患者肝肾功能可能有所减退，用药时需谨慎选择药物种类和剂量。合并有其他疾病，如慢性阻塞性肺疾病的患者，应避免使用β受体阻滞剂，以免诱发或加重呼吸困难。

总之，当心绞痛发作时，正确选择抗心绞痛药需要综合考虑心绞痛类型、药物作用机制、病情严重程度、药物不良反应以及个体差异等多方面因素。同时，无论选择何种药物，都必须在医生的指导下进行，以确保用药安全有效。如果心绞痛症状持续不缓解或加重，应及时前往正规医院就诊。