搞懂IgA肾病分级，防治不再愁

有家健康网 2025-03-30阅读量：3404

IgA肾病分级有助于制定防治方案，其分级主要有Lee分级、Hass分级、WHO分级、牛津分级和梅奥分级，每种分级都有不同的特点和意义。

1. Lee分级：是较早且常用的分级方法，共分为五级。一级病变最轻，光镜下大多数肾小球正常，少数部位有轻度系膜增生伴或不伴细胞增生；二级病变较一级稍重，少量肾小球有节段性系膜增生和硬化，罕见小的新月体；三级可见弥漫性系膜增生和增宽，偶见小新月体和粘连；四级表现为重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（<45%）；五级病变最为严重，与四级相似但更重，新月体超过45%。

2. Hass分级：分为五级。一级为轻微病变，肾小球仅有轻度系膜细胞增多；二级为局灶节段性肾小球肾炎，少于50%的肾小球有节段性系膜增生；三级为局灶增生性肾小球肾炎，超过50%的肾小球有系膜增生，可见新月体；四级为弥漫增生性肾小球肾炎，所有肾小球有弥漫性系膜增生和硬化，可见新月体；五级为晚期慢性肾小球肾炎，肾小球硬化、玻璃样变及球囊粘连等。

3. WHO分级：一级为微小病变，光镜下基本正常；二级为轻微病变，有轻度系膜增生；三级为局灶节段性病变，部分肾小球有节段性系膜增生和硬化；四级为弥漫性系膜损害，弥漫性系膜增生和硬化，可伴有新月体；五级为晚期慢性肾小球硬化，大部分肾小球硬化。

4. 牛津分级：主要关注系膜细胞增生（M）、内皮细胞增生（E）、节段性肾小球硬化（S）和肾小管萎缩/间质纤维化（T）四个病理指标。通过对这些指标的评估，更精准地判断病情和预后，为治疗提供依据。

5. 梅奥分级：结合了临床和病理特征，综合考虑蛋白尿、肾功能以及肾脏病理表现等因素，对患者进行分层，以指导治疗和判断预后。对于IgA肾病的治疗，常用药物有缬沙坦、贝那普利、雷公藤多苷等，但具体用药需遵医嘱。

了解IgA肾病的分级对于防治至关重要。不同的分级方法从不同角度反映了肾脏病变的程度和特点，医生可以根据分级结果制定个性化的治疗方案。患者应积极配合治疗，定期复查，以延缓疾病进展，提高生活质量。如果发现相关症状，应及时到正规医院肾内科就诊。