渭南市城乡居民医疗保险报销标准

有家健康网 2025-03-14阅读量：704

渭南市城乡居民医疗保险的报销标准如下：

1. 普通门诊 ：

• 在村卫生室（包括社区卫生服务站）进行门诊治疗的费用，报销比例为70%。

• 在乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）接受门诊服务的情况下，报销比例不低于50%。

• 门诊慢特病方面，设有起付线300元，超出部分的报销比例为70%。特定病症如透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植后的抗排异治疗、活动期的肺结核或耐药性结核病以及精神病等，享有更高的报销比例，分别为90%、75%、75%、80%和80%。

• 门诊特殊药品的报销比例为51%，并且没有设置门槛费。

2. 住院报销 ：

• 住院情况下不同级别医疗机构的具体报销比例不同，通常情况下，城市内的定点医院会按照一定梯度提供不同程度的费用减免。具体数值需参考当地最新发布的官方文件。

  

• 住院封顶线全省统一按13万元/人/年执行。

• 省内异地就医的报销政策为：二级、三级医疗机构的报销比例分别为65%、55%，起付标准分别为2000元、3000元。0-14岁儿童按同级起付线的70%执行，精神类疾病在三级综合或专科医院执行2000元起付线。

• 本省跨省异地就医的报销标准为：一级、二级、三级协议医疗机构起付线分别为500元、1500元、5000元；报销比分别为80%、60%、40%。

3. 其他调整 ：

• 2023年对统筹区内住院起付标准和支付比例进行了调整，例如，将乡镇卫生院200元、一级医院300元、二级医院600元、三级医院1500元，调整为一级及以下医院200元，二级医院500元，三级医院1000元。三级医院住院基金支付比例由60%调整为65%。

• 将一级及以下定点医疗机构住院支付比例从85%调整到90%，将二级定点医疗机构住院支付比例从75%调整到80%。

这些政策旨在减轻参保居民的医疗负担，鼓励就近就医，并对重大疾病患者提供更高的报销比例和支持。建议定期查阅当地医疗保障局发布的最新文件，以获取最新的报销标准和政策调整信息。