城乡居民医保在异地就医门诊可以报销吗

有家健康网 2025-03-30阅读量：4927

城乡居民医保参保人员在异地就医时，如果已经按照参保地规定办理了异地就医备案手续，并且在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构就医，是可以直接结算医疗费用的。这意味着，城乡居民医保异地门诊是可以报销的。

具体报销流程如下：

1. 备案：参保人员需通过线上（如国家医保服务平台APP、微信公众号）或线下方式办理异地就医备案手续。
2. 就医：在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构就医，持社会保障卡或医保码（医保电子凭证）进行挂号、就诊和结算。
3. 直接结算：符合报销条件的医疗费用将直接由医保部门与医院结算，参保人员只需支付个人自付部分。

如果因特殊原因无法直接结算，参保人员应按照参保地规定办理补记账手续。如果未能在定点医疗机构办理补记账手续，发生的就医费用符合参保地规定的，可向参保地经办机构申请手工报销。

需要注意的是，异地就医直接结算执行“就医地的医保目录，参保地的报销政策”，报销比例可能会稍微降低（通常降幅不高于20%），具体报销水平可咨询参保地。