医保异地就医最新政策规定

有家健康网 2025-03-30阅读量：2948

根据2025年最新医保政策规定，异地就医相关服务和管理有以下要点：

一、异地就医备案类型

1. 异地长期居住人员

   包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、生活的人员。

2. 临时外出就医人员

   包括异地转诊就医人员、因工作/旅游等临时外出人员、异地急诊抢救人员等。

二、备案方式

• 线上渠道 ：国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、各地医保微信公众号（如“龙江医保”“河南医保”）。

• 线下渠道 ：参保地经办机构窗口。

三、报销比例与政策

1. 直接结算比例

   • 执行就医地支付范围及参保地政策，包括起付标准、支付比例、最高支付限额等。

     

   • 2025年1月1日起，全国医保上线慢性阻塞性肺疾病等5种门诊慢特病跨省直接结算。

2. 报销比例差异

   • 门诊慢特病 ：5种病种（如高血压、糖尿病等）直接结算比例达80%。

   • 其他情形 ：未转诊的临时外出就医人员、非急诊住院等报销比例降低20个百分点；普通门诊报销比例统一降低20个百分点。

   • 费用区间 ：不同费用段（如3000-5000元、5000-10000元）对应不同报销比例，最高支付限额内可达95%。

四、材料要求

• 长期居住人员 ：需提供居住证明或个人承诺书。

• 转诊人员 ：需提供参保地转诊转院证明材料。

• 急诊人员 ：需保留好病历、收费清单等资料。

五、其他注意事项

• 异地安置退休人员 ：需提供户口簿首页、常住人口登记卡或个人承诺书。

• 跨省就医 ：所有统筹地区均开通线上备案服务，办理时效缩短至2个工作日。

以上政策自2025年1月1日起实施，进一步规范了异地就医直接结算服务，提高了参保人员的医疗保障水平。