盐城职工医保报销比例是多少钱

有家健康网 2025-03-14阅读量：5680

盐城职工医保的报销比例如下：

1. 普通门诊待遇 ：

• 起付标准 ：在职职工700元，退休人员300元。

• 报销比例 ：

• 一级医疗机构：在职职工75%，退休人员80%。

• 二级医疗机构：在职职工70%，退休人员75%。

• 三级医疗机构：在职职工60%，退休人员65%。

• 年度最高支付限额 ：在职职工6000元，退休人员7000元。

2. 大病保险 ：

• 报销范围 ：参保人员年度内在定点医疗机构住院和特殊病种门诊发生的医疗费用，经基本医疗保险按法规支付后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的部分，由大病保险按法规予以支付。

• 报销比例 ：

  

• 1.6万元（困难人员0.8万元）—20万元（含）：60%，困难人员70%。

• 20万元—30万元（含）：70%，困难人员80%。

• 30万元以上：80%，困难人员90%。

3. 住院报销比例 ：

• 起付标准 ：

• 三级医疗机构：1000元。

• 二级医疗机构：600元。

• 一级医疗机构：300元。

• 报销比例 ：

• 三级医疗机构：起付标准以上至1万元的部分80%，1万元以上至5万元的部分90%，5万元以上至7万元的部分95%，7万元以上部分由大额补充医疗保险报销。

• 二级医疗机构：起付标准以上至1万元的部分85%，1万元以上至5万元的部分90%，5万元以上至7万元的部分95%，7万元以上部分由大额补充医疗保险报销。

• 一级医疗机构：起付标准以上至1万元的部分90%，1万元以上至5万元的部分95%，5万元以上至7万元的部分95%，7万元以上部分由大额补充医疗保险报销。

4. 慢性病门诊待遇 ：

• 起付标准 ：当年个人医疗账户用完后，年度累计自付300元。

• 报销比例 ：

• 一级及以下医疗机构：90%。

• 二级医疗机构：80%。

• 三级医疗机构：75%。

这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整，建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。