东莞社区转诊医保报销比例是多少

有家健康网 2025-03-30阅读量：4536

东莞社区转诊医保报销比例根据不同情况有所不同，具体如下：

1. 从社区卫生服务机构转到定点医疗机构：在社区门诊就医点及辅助就医点，基本医疗保险基金支付比例为70%；签约家庭医生的可报75%（此为一档医保报销比例，若达到法定退休年龄且达到本市基本医疗保险缴费年限的职工退休人员、居民退休人员报销比例为80%）。

2. 从二级及以下定点医疗机构转到三级定点医疗机构：基本医疗保险基金支付比例为50%。

需要注意的是，参保人因特殊情况未按上述规定转诊的，统筹基金不予支付其门诊医疗费用。东莞市社会医疗保险门诊特定病种有相应的报销政策，一类门特按同级别住院最低费用段分段报销；二类门特按年度费用限额管理的，报销比例为75%（退休待遇人员80%）；三类门特报销比例为75%，不设最高支付限额，补充险门特报销比例为75%（退休待遇人员80%），按年度费用限额管理。