东莞看病没开转诊怎么报销

有家健康网 2025-03-30阅读量：9309

根据东莞现行医保政策，未开具转诊单的情况下，可通过以下方式实现报销：

一、选择辅点医院直接报销

1. ‌办理辅点选点‌
   参保人可在主门诊点（社区卫生服务中心）签约家庭医生后，申请1家定点医院作为辅点医院。选定辅点后，到该医院就诊无需转诊即可直接报销‌。

   • ‌报销比例‌：三级医院报销35%，二级及以下医院报销50%‌。
   • ‌年度限额‌：按本市上上年度城镇职工年平均工资的1.0%设定‌。

2. ‌办理方式‌

   • 持医保电子凭证、社保卡或身份证到拟选定的辅点医院办理选点，即时生效‌。
   • 未签约家庭医生的参保人需先完成签约，方可选择辅点医院‌。

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二、特殊情况直接报销

1. ‌急诊或门诊抢救‌
   符合门诊抢救条件（如突发急症、危重症等），直接到市内定点医院就诊，无需转诊即可事后报销‌。

   

   • ‌报销比例‌：危急重症按75%报销‌。

2. ‌自行承诺备案（跨省就医）‌
   若未办理转诊自行到外省就医，需签署承诺书备案，但报销比例将降低20%‌。

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三、未选辅点且无特殊情况

若未选择辅点医院且不符合急诊/抢救条件，直接到非主点医院就诊则无法报销‌。建议提前完成辅点选点或通过社区卫生服务中心转诊以保障报销权益。

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‌总结‌：优先选择辅点医院并完成选点手续，可最大限度简化流程并享受报销；遇紧急情况可直接就医并保留相关证明材料申请报销。