职工医保开药报销吗

有家健康网 2025-03-14阅读量：803

部分报销

职工医保在买药时 可以报销 ，但具体报销比例和条件如下：

1. 普通门诊买药 ：

• 参保职工在定点医疗机构和定点零售药店购药，可以直接享受门诊费用报销待遇，发生的医疗费用按比例进行报销。

• 在药店买药时，可以使用医保报销，但需要满足医保目录内的药品且在起付线以上。

2. 门诊统筹政策 ：

• 呼伦贝尔市职工医保门诊统筹政策已拓展至全市的定点药店等，参保职工在这些地点就医购药可以直接进行医保报销。

• 一个年度内，职工医保参保人员发生的医保范围内的医药费用需累计达到一定起付标准后，才能享受门诊统筹按照相应比例报销的待遇。

3. 报销比例 ：

• 在职职工在普通门诊的报销比例为75%，在特殊病种门诊的报销比例与普通住院待遇相同。

• 退休职工在普通门诊的报销比例为70%，在特殊病种门诊的报销比例与普通住院待遇相同。

• 不同类别的药品，报销比例也不同，具体比例需要参考当地医保政策。

4. 最高限额 ：

• 门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

• 一个年度内，门诊统筹属于基本医疗保险政策，也设有支付限额，在职职工为4000元，退休人员为5000元。

综上所述，职工医保在买药时可以进行部分报销，具体报销比例和条件需要根据当地医保政策和个人情况来确定。建议在购药前咨询当地医保部门或定点医疗机构，了解详细的报销政策和程序。