东莞社保去广州医院看病怎么报销

有家健康网 2025-03-31阅读量：5214

东莞社保卡在广州医院看病报销的流程和注意事项如下：

1. 异地就医备案

• 必要性：无论是门诊还是住院，异地就医都需要提前进行异地就医备案，否则报销比例会降低
• 备案方式：可以通过“粤医保”微信小程序进行线上备案。具体路径为：微信搜索“粤医保”并关注，进入“线上办理->异地就医备案”，填写相关信息并上传申报材料

2. 报销比例

• 已备案：
  • 门诊：报销比例与东莞本地一致
  • 住院：报销比例与东莞本地一致
• 未备案：
  • 门诊：不报销
  • 住院：报销比例降低15%-20%

3. 报销范围

• 报销范围：以广州的医保目录为准，发生在目录范围内的药品、诊疗项目、服务设施等费用才能纳入报销
• 报销金额：以东莞的医保政策为准，包括报销的起付线、报销比例、最高限额等

4. 报销流程

• 门诊报销：
  1. 1.在选定的社区卫生服务机构挂号处办理挂号手续
  2. 2.接诊医务人员核实参保人身份后，提供门诊诊疗服务
  3. 3.到社区卫生服务机构门诊收费处办理社保现场结算报销
• 住院报销：

  1.在东莞的医院开具转院手续，转诊单上有主治大夫的签字，转诊医院盖章

  

  2.拿着转诊单到东莞医保局盖章

  3.就医结束后，带回就诊的医疗票据、病历并有就诊医院的公章

  4.回到东莞后，携带医疗票据、身份证、医保卡、转诊单、病历到当地医保部门进行核算，等待返现

5. 报销材料

• 门诊报销材料：

  1.社保卡及身份证（未发新社保卡则提供身份证）

  2.18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡（有照片卡），医疗保险职工参保子女持本人社保卡（无照片卡）及父母一方的身份证

  3.身份证或带有身份证号码的学生证、或凭简易卡/学生证（大中专生）

• 住院报销材料：

  1.身份证或社会保障卡的原件

  2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件

  3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件

  

  4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件

  5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件

  6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件

  7.代办人身份证原件（如果需要代办）

6. 注意事项

• 报销时限：建议在出院后尽快办理报销手续，避免超过报销时限
• 报销地点：需要在东莞的医保部门进行报销，不能在广州直接结算

总结

1.提前备案：无论是门诊还是住院，异地就医都需要提前进行异地就医备案。

2.报销材料：准备好所有必要的报销材料，包括医疗票据、身份证、社保卡等。

3.报销流程：按照上述流程进行报销，门诊可以在社区卫生服务机构直接结算，住院则需要回到东莞进行核算报销。

希望这些信息对你有所帮助！如果有更多问题，建议直接咨询东莞社保局或广州的医院相关部门。