退休后医保看病报销比例

有家健康网 2025-03-31阅读量：2816

退休后医保看病报销比例因地区而异，同时也与门诊、住院以及医疗机构级别等因素有关。以下是部分地区的退休后医保看病报销比例情况：

咸阳市

• 门诊报销比例：一个自然年度内，普通门诊待遇起付线为 260 元。退休人员在一级定点医疗机构（含乡镇卫生院及社区卫生服务中心）的支付比例为 75%、二级定点医疗机构为 65%、三级定点医疗机构为 55%。一个自然年度内普通门诊医疗费用统筹基金支付限额为 1700 元。
• 住院报销比例：住院起付标准为三级医疗机构 1200 元、二级医疗机构 550 元、一级及以下医疗机构 160 元。报销支付比例分别为三级医疗机构 92%、二级医疗机构 94%、一级及以下医疗机构 96%。

北京市

• 门诊报销比例：门诊报销 2 万元以上，再发生医疗费用，退休人员报销 80%，上不封顶。
• 住院报销比例：住院封顶线为 50 万元，具体报销比例未明确给出，但通常按照一定规则在起付标准以上至最高支付限额以下进行报销。

淮南市

• 门诊报销比例：退休职工在一级（及以下）定点医疗机构起付线 200 元、报销比例 70%；二级、三级定点医疗机构起付线 400 元，报销比例 60%，支付限额 3000 元。
• 住院报销比例：退休人员在一级及以下、二级、三级医院住院治疗，起付线分别为 400 元、500 元、700 元，符合规定的医疗费用，报销比例分别为 93%、91%、89%。

青岛市

• 住院报销比例：退休职工住院报销比例在一、二、三级定点医疗机构年度累计在 4 万元以下的部分报销比例分别为 95%、94%、93%，年度累计 4 万元以上的部分统一报销比例为 97%。

温州市

• 门诊报销比例：一个医保年度内，参保人个人账户当年资金支付完毕后，门诊统筹基金设立起付标准 400 元，门诊医疗费用超过起付标准至最高限额 10000 元以下部分，在三级及相应医疗机构就医基金支付 60%，在二级及相应医疗机构就医或急救车内抢救的基金支付 70%，在一级医疗机构、社区卫生服务机构、零售药店就医的基金支付 80%。

还有一些地区是按照工龄来计算退休后医保报销比例的。例如，建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销；退休职工工龄不满 15 年，其医疗费用可报销 75%；工龄满 15 至 21 年以下，可报销 80%；工龄满 21 至 30 年以下，可报销 85%；工龄为 30 年以上，可报销 90%。