天津医保满600报销多少

有家健康网 2025-03-14阅读量：4268

6000元

天津医保的报销政策分为门诊和住院两部分，具体报销比例和金额如下：

1. 普通门诊 ：

• 起付线：600元

• 封顶线：4000元（符合连续参保激励条件的人员为5000元）

• 报销比例：根据医院级别和缴费档次不同，介于45%至55%之间。医院级别越低，报销比例越高。对于家庭医生签约患者在基层就医，封顶线提高200元，报销比例提高五个百分点。

2. 门诊特殊疾病 ：

• 起付线：500元

• 封顶线：18万元（与住院待遇合并计算）

• 报销比例：根据医院级别和缴费档次不同，介于45%至65%之间。

3. 住院 ：

• 起付线：一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元

  

• 报销比例：

• 在职职工：12万元以下，报销比例85%；12万元至45万元，报销比例80%

• 退休人员：18万元以下，报销比例90%；20万元以上，报销比例92%

• 老工人、劳模：报销比例95%

4. 大额医疗保险 ：

• 3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%

• 10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%

• 20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%

综合以上信息，如果参保人员的医疗费用在6000元以内，且符合普通门诊的报销条件，那么他们可以报销的金额为：

• 普通门诊 ：6000元 - 600元 = 5400元，报销比例为55%（高档缴费）或50%（低档缴费），即报销金额为5400元 × 55% = 2970元（高档缴费）或5400元 × 50% = 2700元（低档缴费）。

请注意，以上计算仅供参考，实际报销金额还需根据个人缴费档次、医院级别以及是否属于门诊特殊疾病等因素综合确定。建议参保人员咨询当地医保部门或通过官方渠道获取更准确的信息。