职工医保异地就医可以直接报销吗

有家健康网 2025-03-31阅读量：7558

职工医保异地就医在符合一定条件下可以直接报销。

可以直接报销的情况

• 已办理异地就医备案：跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员，办理异地就医备案后，可以享受跨省异地就医直接结算服务。比如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省以外工作、居住、生活的人员，以及异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。参保人员可在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务，门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。
• 视同已备案：参保人员异地急诊抢救就医时，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。

报销政策

异地就医直接结算报销执行 “就医地的医保目录，参保地的报销政策”。即药品、服务设施、诊疗项目等是否能报销，执行就医地政策；住院、普通门诊、门诊特殊病是否报销，医保起付线、报销比例、封顶线等，执行参保地政策。

备案方式

参保人员可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。