武汉男职工生育保险报销范围

有家健康网 2025-03-31阅读量：2410

武汉男职工生育保险报销范围根据配偶就业状态及参保条件分为以下情形：

一、配偶未就业时的报销范围

1. ‌生育医疗费用‌

   • 产前检查：最高报销500元‌，或700元（含首次产检185元）‌
   • 住院分娩：
     • 顺产限额1200元‌或最高5000元‌
     • 剖宫产限额1500元‌或最高5000元‌
     • 多胞胎每增加一胎加200元‌
   • 产后恢复：最高报销2000元‌
   • 异地生育：报销比例可能低于本地标准‌

2. ‌计划生育手术费用‌

   • 人工终止妊娠：4个月以下600元，4个月及以上1500元‌
   • 放置/取出宫内节育器：80元（含材料费）‌
   • 输卵管结扎术：1000元，输精管结扎术：500元‌

3. ‌住院分娩并发症‌

   • 合并症或并发症的住院医疗费用参照职工医保住院待遇报销‌

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二、配偶已就业但使用男方保险的报销比例

• 一般按男方生育保险缴费部分的50%报销‌
• 若配偶无工作单位，比例可提升至50%‌

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三、其他待遇

• ‌护理假津贴‌：配偶生育可享受15天护理假，津贴按男方工资基数计算‌
• ‌一次性生育补贴‌：
  • 流产200元，顺产1200元，难产或多胞胎2000元‌

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四、报销条件

1. 男方需连续缴纳生育保险费满3个月以上‌，且配偶生育时单位已连续缴费满10个月‌
2. 配偶需符合计划生育政策（如生育第一胎）‌
3. 需提供配偶无工作证明（如适用）‌

注：若实际费用超过报销限额，超出部分需自费‌。具体政策可咨询当地社保机构（如12333）‌。