河南省职工医保一年住院报销额度

有家健康网 2025-03-31阅读量：3013

河南省职工医保的住院报销额度主要包括以下几个关键点：

1. 住院报销起付线：

   • 社区卫生服务机构（包括乡镇卫生院）：200元7
   • 一类（县级）医疗机构：300元7
   • 二类（市级）医疗机构：600元7
   • 三类（省级）医疗机构：900元7参保人员在同一自然年度内二次及以上住院的，起付线降低50%7。

2. 住院报销比例：

   • 起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付比例为：
     • 社区卫生服务机构：90%7
     • 一类医疗机构：85%7
     • 二类医疗机构：80%7
     • 三类医疗机构：75%7

3. 统筹基金最高支付限额：

   

   • 年度最高支付限额为15万元7。
   • 超过最高支付限额的医疗费用，由职工商业补充医疗保险按规定赔付，年度最高赔付限额累计为40万元7。
   • 统筹基金最高支付限额与商业补充医疗保险最高赔付限额相加，年度累计可达55万元7。

4. 二次报销：

   • 参加城镇职工基本医疗保险的在职员工，按照标准缴费后，如果生病住院，在医保报销后，没有报销的部分可以二次报销，每年最高可额外报销10万元4。
   • 报销比例为：职工医保报销后的个人自付部分，省内就医报销60%，省外就医报销50%4。

5. 其他：

   

   • 门诊慢性病和重特大疾病待遇：共有27种门诊规定病种（慢性病）和9种重特大疾病门诊病种。参保人员可同时享受两种病种待遇，合并不超过两种。门诊规定病种和重特大疾病门诊病种均实行限额管理，统筹基金支付比例为85%7。

以上就是河南省职工医保一年住院报销额度的详细信息。希望对您有所帮助！如果您有其他问题，欢迎随时提问。