江苏城乡居民医保报销比例

有家健康网 2025-03-14阅读量：3937

江苏城乡居民医保的报销比例根据不同情况有所不同，具体如下：

1. 普通门诊报销 ：

• 在基层医疗机构门诊报销比例约为50%，起付线为0-200元，年度限额为600至2000元。

2. “两病”报销政策 ：

• 高血压和糖尿病相关治疗的报销比例为50%，年度最高限额为1600元。

3. “慢特病”报销 ：

• 恶性肿瘤、慢性肾病、精神障碍、免疫性疾病等11种慢特病的门诊报销按照同级别住院报销比例执行，起付线低于入院起付线。

4. 单独支付药品 ：

• 参保人员在定点医疗机构和定点零售药店使用单独支付药品，不设起付线，直接纳入医疗保险统筹基金支付，居民医保实际报销比例不低于60%。

5. 住院报销 ：

• 报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例。

6. 跨省就医 ：

• 跨省就医的起付线按照当次住院总费用的20%计算，最高不超过1万元，报销比例为60%。未办理转诊手续的报销比例为50%。

7. 南京市职工医保和居民医保 ：

• 南京市职工医保住院报销比例为85%，门诊统筹政策范围内报销比例50%以上；居民医保住院统筹政策范围内报销比例为70%。

8. 省内跨市就医 ：

• 省内跨市就医住院治疗的，起付线增加1倍，基金支付比例降低5个百分点。

这些报销比例和限额旨在保障参保人员的基本医疗需求，并鼓励他们在基层医疗机构就诊以节省费用。建议参保人员了解当地的具体政策，以便更好地利用医保资源。