成年人对青霉素G过敏怎么办

立即停用青霉素，根据过敏严重程度进行对应治疗，如使用抗组胺药、糖皮质激素，发生严重过敏反应时立刻注射肾上腺素并住院治疗。

青霉素 G 是一种常用的抗生素，但部分成年人可能对其过敏。过敏反应可轻可重，轻者可能仅出现皮疹、瘙痒，重者则可能发生过敏性休克，甚至危及生命。一旦发生青霉素 G 过敏，必须立即采取正确措施。

一、判断过敏反应类型

青霉素 G 过敏反应多样，主要分为以下几类：

速发型过敏反应：通常在接触药物后数分钟至数小时内发生，症状包括荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛（表现为呼吸困难、喘息）、低血压甚至过敏性休克。过敏性休克是最严重的速发型反应，可危及生命，患者可能出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、意识丧失等症状。
迟发型过敏反应：一般在用药后数小时至数天出现，常见症状有皮疹（如斑丘疹、水疱等）、发热、关节痛，严重时可出现剥脱性皮炎、Stevens - Johnson 综合征（表现为皮肤黏膜的严重损伤，如大片红斑、水疱，口腔、眼部黏膜糜烂等）。
其他过敏反应：还可能有血清病样反应，症状类似血清病，如发热、关节肿痛、淋巴结肿大、荨麻疹等；以及接触性皮炎，多因皮肤接触青霉素 G 制剂引起，表现为接触部位的红斑、瘙痒、水疱等。

不同类型过敏反应症状对比：

过敏反应类型	出现时间	常见症状	严重症状
速发型过敏反应	数分钟至数小时内	荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛	过敏性休克（面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、意识丧失等）
迟发型过敏反应	数小时至数天	皮疹（斑丘疹、水疱等）、发热、关节痛	剥脱性皮炎、Stevens - Johnson 综合征（皮肤黏膜严重损伤）
其他过敏反应（以血清病样反应为例）	用药后一段时间	发热、关节肿痛、淋巴结肿大、荨麻疹	/

一旦怀疑或确认对青霉素 G 过敏，需立即采取以下措施：

停用药物：马上停止使用青霉素 G 及相关药物，避免过敏反应进一步加重。
呼叫急救：若出现严重过敏症状，如呼吸困难、过敏性休克等，立即呼叫急救人员（拨打当地急救电话，如 120）。在等待急救过程中，让患者保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。
监测生命体征：若有条件，可监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，为后续治疗提供参考。

皮肤症状处理：如果仅出现轻度皮疹、瘙痒等皮肤症状，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，缓解过敏症状。避免搔抓皮肤，以防皮肤破损引发感染。若瘙痒明显，也可外用炉甘石洗剂等止痒药物。
观察病情变化：在进行上述处理后，需密切观察症状是否缓解，有无加重趋势。一般需观察数小时至数天，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。

药物治疗：除使用抗组胺药物外，常需加用糖皮质激素，如口服泼尼松，或静脉注射地塞米松、甲泼尼龙等，以减轻过敏炎症反应。可根据患者具体症状，如出现支气管痉挛导致呼吸困难，可使用沙丁胺醇等短效 β₂受体激动剂雾化吸入，缓解支气管痉挛，改善通气。
医院观察：中度过敏患者应尽快前往医院就诊，在医院观察一段时间，以便医生及时调整治疗方案，监测有无病情进展。通常需留观数小时甚至住院观察 1 - 2 天，确保病情稳定。

紧急抢救：对于发生过敏性休克等严重过敏反应的患者，现场急救至关重要。立即皮下或肌肉注射肾上腺素，成人一般使用 0.5 - 1mg，儿童酌减。肾上腺素可收缩血管、升高血压、扩张支气管，是抢救过敏性休克的首选药物。若症状不缓解，可每隔 15 - 30 分钟重复注射。给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开，以维持有效的气体交换。
后续治疗：快速建立静脉通道，补充液体，纠正休克引起的低血容量。常用的液体有生理盐水、林格氏液等。还需使用糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等，进一步减轻过敏反应。根据患者具体情况，可使用抗组胺药物、血管活性药物（如多巴胺、间羟胺等，用于维持血压）等进行综合治疗。患者需在重症监护病房（ICU）进行严密监测和治疗，直到病情稳定。

告知医生过敏史：对青霉素 G 过敏者，务必告知所有接诊医生自己的过敏史，包括过敏发生的时间、症状等详细信息。这样医生在开具处方时，可避免使用青霉素类及可能存在交叉过敏的药物，如部分头孢菌素类药物。常见易与青霉素发生交叉过敏的药物：| 药物类别 | 举例 ||----|----|| 部分头孢菌素类 | 头孢氨苄、头孢拉定等（第一代头孢菌素交叉过敏可能性相对较高）|| 碳青霉烯类 | 亚胺培南、美罗培南（有一定交叉过敏风险，但相对较低）|
携带过敏警示信息：患者可考虑随身携带一张注明青霉素 G 过敏的卡片或手环，上面详细记录过敏药物名称、过敏症状及紧急联系方式等信息。这样在突发紧急情况时，他人或医护人员能快速了解患者过敏情况，及时采取正确措施。
谨慎使用其他抗生素：在因其他疾病需要使用抗生素时，应与医生充分沟通。医生会根据感染情况、病原菌种类等，选择与青霉素 G 无交叉过敏风险或交叉过敏风险较低的抗生素，如大环内酯类（如阿奇霉素、罗红霉素）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）等。但这些替代药物并非对所有感染都适用，需严格遵医嘱使用。

若成年人对青霉素 G 过敏，一定要保持警惕，及时识别过敏反应并正确处理。轻度过敏可采取家庭初步处理并密切观察，中重度过敏必须紧急就医，进行专业治疗。后续要做好过敏信息告知等预防措施，防止再次接触过敏原引发危险。