2025云南迪庆大病医保门诊报销比例

有家健康网 2025-03-31阅读量：7526

根据2025年云南省迪庆州医疗保障政策，大病医疗保险门诊报销比例及保障内容如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊报销比例

   • 村卫生室/乡卫生院 ：60%

   • 镇卫生院 ：40%

   • 二级医院 ：30%

   • 三级医院 ：20%。

2. 门诊费用限额

   • 每次就诊处方药费限额50元（村卫生室/乡卫生院）、100元（镇卫生院）、200元（二级/三级医院）。

二、特殊门诊保障

1. 高血压、糖尿病“两病”门诊报销

   • 在县市一级医院报销85%，二级公立医院报销75%；

   • 高血压年度最高报销600元，糖尿病最高660元。

2. 门诊慢性病（慢特病）报销

   

   • 单病种限额2000元，每增加病种增加1000元，年度累计不超过5000元；

   • 门诊特病起付线1200元，报销比例70%。

三、其他说明

• 累计补偿限额 ：城乡居民医保参保人员全年累计住院补偿最高15000元；

• 动态调整机制 ：大病保险支付比例根据筹资能力和管理水平动态调整，目标覆盖6倍以上当地人均可支配收入；

• 参保要求 ：大病保险与城乡居民基本医保合并实施，无需单独缴费。

以上政策综合了2024年最新调整及2025年阶段性目标，确保门诊医疗费用得到有效缓解。