结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的晚期症状

有家健康网 2025-03-31阅读量：6090

结节性多动脉炎（Polyarteritis nodosa, PAN）伴发的葡萄膜炎是一种少见但严重的疾病，它涉及到全身性的血管炎症，并且可能对眼睛造成显著的影响。这种疾病的晚期症状往往反映了其严重性和复杂性，尤其是在眼部表现方面。

眼部晚期症状

在PAN伴发的葡萄膜炎晚期，患者可能会经历一系列严重的眼部症状，这些症状包括但不限于：

• 剧烈眼痛：由于睫状体受到刺激收缩，导致剧烈疼痛，这种疼痛不仅局限于眼部，还可能沿着三叉神经分布放射到同侧眉弓和颊部，在夜间尤为明显。
• 畏光与流泪：这是由于三叉神经受到刺激反射作用引起的，并且到了晚期，眼睛还可能出现眼睑痉挛等症状。
• 视力急剧下降：晚期的葡萄膜炎会导致视力显著减退，这通常是由于角膜病变、并发性白内障或继发性青光眼等并发症造成的。
• 玻璃体混浊与视网膜脱离：随着病情的发展，玻璃体内可能出现不透明飘浮物，表现为尘埃状、絮状、雪球状等形状，并可迅速增加。炎症渗出液较多时可能导致视网膜细胞排列紊乱，从而引发视物变形，甚至视网膜脱离。
• 眼底改变：活动期脉络膜病灶为灰黄色、灰白色，边界不清，位于视网膜下，使视网膜水肿混浊；炎症渗出液较多时可导致视网膜脱离，有时伴有视网膜血管炎。

全身晚期症状

除了上述的眼部症状外，PAN作为一种系统性疾病，其晚期还可能伴随有全身性的症状，如：

• 皮肤损害：半数患者会出现皮肤病损，最常见的是可触及的紫癜和皮下结节，这些结节通常沿表浅动脉呈簇状分布，特别是在膝关节周围、前下肢和脚背区域。
• 肾脏损害：多数患者会出现高血压、蛋白尿和血尿，常伴有轻至中度氮质血症，肾梗死或肾内动脉瘤破裂可引起突然发作的腹痛，严重者可危及生命。
• 心血管变化：表现为高血压、冠状动脉血栓形成、心包炎、急性主动脉炎、心律失常、心力衰竭等。
• 神经系统变化：可出现运动和感觉神经障碍、多发性单神经炎等。

诊断与治疗

对于PAN伴发的葡萄膜炎，早期诊断至关重要，因为及时有效的治疗可以减轻症状并防止进一步的组织损伤。诊断通常基于典型的临床表现以及血液检查、病理活检、视力检查、裂隙灯检查、荧光眼底血管造影等辅助检查结果。

治疗上，主要依赖于免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺等）来控制炎症反应。对于眼部受累的患者，除了全身用药外，局部应用糖皮质激素点眼也是必要的。

PAN伴发的葡萄膜炎晚期症状多样且严重，需要多学科协作进行综合管理，以改善患者的生活质量和预后。如果发现任何上述症状，应及时就医寻求专业帮助。