辽宁异地就医报销条件

有家健康网 2025-03-31阅读量：8303

辽宁异地就医报销条件如下：

1. 参保身份 ：

• 异地医保报销适用于参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医保、新型农村合作医疗等医保制度的人员。

2. 缴费记录 ：

• 申请异地报销时，申请人必须已经缴纳了医保费用，并且符合缴费时间和标准的要求。

3. 报销范围及比例 ：

• 未转诊的临时外出异地住院就医 ：

• 门槛费：每次2000元，低于2000元的医疗费不给报销。

• 职工医保和灵活就业医保报销比例：60%。

• 城乡居民医保报销比例：45%。

• 已转诊的异地住院就医 ：

• 门槛费：每次1500元，低于1500元的医疗费不给报销。

• 职工医保和灵活就业医保报销比例：70%。

  

• 城乡居民医保报销比例：55%。

• 异地急诊抢救留观的门诊费用 ：

• 零门槛费。

• 职工医保和灵活就业医保报销比例：60%。

• 城乡居民医保报销比例：45%。

• 异地安置退休人员 ：

• 指退休后在异地定居且户籍迁入当地的职工医保参保人员。

• 异地长期居住人员 ：

• 在异地居住生活且符合一定条件的人员，如职工医保退休人员或达到60周岁的城乡居民医保参保人员在异地定居，有当地个人名下产权住房或取得当地居住证等。

• 常驻异地工作人员 ：

• 因工作原因需长期在异地居住生活且符合一定条件的人员，如确因工作需要由用人单位派驻异地工作半年以上的在职职工等。

• 异地转诊转院人员 ：

  

• 符合参保地转诊转院规定的人员。

• 其他临时外出人员 ：

• 因各种原因临时在异地停留的人员，包括临时外出就医、异地急危重病就医等。

4. 备案要求 ：

• 异地就医联网结算需要办理异地就医备案。参保人员应凭医保电子凭证、身份证或社保卡申请办理长期居住人员异地就医备案。

• 异地就医没有提前备案的，医疗费用可以报销，但需要补办备案后进行联网直接结算或自费结算后申请手工报销。

5. 直接结算 ：

• 异地就医直接结算适用于符合病种标准的辽宁省参保人员异地急诊抢救时无需申请备案，持二代社保卡或医保电子凭证住院即可享受直接结算。

• 异地安置退休人员和异地长期居住人员在备案地就医时，可以享受住院费用的直接结算待遇。

建议：

• 参保人员应根据自己的情况选择合适的异地就医方式，并及时办理异地就医备案，以确保能够享受医保报销待遇。

• 对于异地急诊抢救等特殊情况，参保人员应尽快补办备案，以便能够及时享受直接结算服务。