老年人心力衰竭怎么处理

有家健康网 2025-03-31阅读量：418

老年人心力衰竭的处理需结合个体病情采取综合措施，具体方法如下：

一、一般治疗

1. ‌体位与休息‌：急性期或病情不稳定者需严格卧床休息，采取坐位或半卧位以减轻心脏负荷‌。
2. ‌饮食管理‌
   • 低盐（每日≤5g）、低脂饮食，限制液体摄入量（通常每日≤1.5-2L），避免水钠潴留加重水肿‌。
   • 适当补充钾盐，可通过香蕉、橘子等食物摄入，预防电解质紊乱‌。

二、药物治疗

1. ‌利尿剂‌（如呋塞米、氢氯噻嗪）：缓解水肿和呼吸困难，需监测电解质‌。
2. ‌血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或受体拮抗剂（ARB）‌（如雷米普利、氯沙坦）：改善心脏功能，降低血压，延缓心肌重构‌。
3. ‌β受体阻滞剂‌（如美托洛尔）：控制心率，降低心肌耗氧量，需在医生指导下逐步调整剂量‌。
4. ‌强心剂‌（如地高辛）：增强心肌收缩力，适用于伴快速房颤者，需警惕中毒风险‌。
5. ‌中成药辅助‌（如芪苈强心胶囊）：与西药联用可改善症状，减少心衰恶化风险，需遵医嘱‌。

三、病因治疗

• ‌高血压性心衰‌：优先使用利尿剂和扩血管药物逐步降压‌。
• ‌冠心病性心衰‌：联合抗心肌缺血药物（如硝酸酯类）与抗心衰治疗‌。
• ‌肺心病性心衰‌：控制肺部感染，改善通气和氧合以降低肺动脉压力‌。

四、手术治疗

1. ‌心脏再同步化治疗（CRT）‌：适用于心室收缩不同步者，改善心脏泵血效率‌。
2. ‌植入型心律转复除颤器（ICD）‌：预防心脏骤停，降低猝死风险‌。
3. ‌心脏移植‌：终末期心衰患者的最后选择，受限于供体及手术风险‌。

五、生活管理

• ‌运动康复‌：病情稳定后，逐步进行散步、游泳等低强度有氧运动，增强心肺功能‌。
• ‌情绪管理‌：避免情绪激动，家属需协助心理疏导‌。

六、监测与随访

• 每日记录血压、心率、体重及尿量，警惕病情恶化‌。
• 定期复查心功能、电解质及肝肾功能，避免擅自停药或调整剂量‌。

‌注‌：具体方案需由医生根据患者心衰类型（收缩性或舒张性）、合并症及耐受性制定。