绥化医保查房都查什么

有家健康网 2025-04-01阅读量：3185

绥化医保查房的内容主要包括以下几个方面：

1. 患者身份核对 ：

• 查房人员需带医疗卡逐个对照，确认患者本人身份。

2. 住院参保患者情况 ：

• 检查住院参保患者是否在院，人证是否相符。

• 核查用药诊疗信息和记账信息是否一致，是否存在违法、违规、违约等行为。

3. 医保政策执行情况 ：

• 各科医护人员在收治医保患者就诊时，必须认真进行身份识别。

• 询问患者对医保政策、费用报销等方面的意见及建议，并给予相应解释。

4. 药品使用情况 ：

• 检查药品使用情况，核对药品名称和用量。

• 查看药品存储情况。

5. 病历和诊断信息 ：

• 查看患者病历，详细了解患者病史，确认诊断和治疗方案。

  

• 核查患者身份及医保待遇类别。

6. 医保系统操作 ：

• 医保局会检查门诊诊所的医保医师执业资格。

• 核查门诊日志及门诊病历记录情况。

• 检查医保刷卡的诊疗项目是否合规。

• 对门诊诊所的医保新平台操作流程和医保网络安全进行检查。

7. 其他注意事项 ：

• 在进行医保查房时，医务人员需与患者交流友善，仔细观察患者病情变化，记录查房结果准确，及时处理发现的问题。

这些查房内容旨在确保医保政策的正确执行，保障患者的合法权益，并防止医保资金被滥用。通过定期查房，医保局能够及时发现和纠正医疗机构及患者在医保使用中的问题，从而提高医保服务的质量和效率。