老年人心肌梗死怎么处理

有家健康网 2025-04-01阅读量：5607

老年人心肌梗死需分阶段采取以下综合处理措施：

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一、急性期紧急处理

1. ‌立即拨打急救电话‌
   出现胸痛、呼吸困难等症状时，第一时间拨打120，清晰告知患者年龄、症状及位置‌。
2. ‌保持患者平卧休息‌
   减少心脏负担，避免任何体力活动（如起身、行走），头部可稍抬高以缓解呼吸困难‌。
3. ‌舌下含服硝酸甘油‌
   若患者随身携带，可舌下含服1片硝酸甘油（间隔5分钟可重复），需监测血压避免骤降‌。
4. ‌给予抗血小板药物‌
   若无禁忌症，可嚼服300mg阿司匹林肠溶片，抑制血小板聚集‌。

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二、医疗干预阶段

1. ‌快速开通梗死血管‌
   • ‌冠脉介入治疗（PCI）‌：优先选择创伤小的PCI手术，植入支架恢复血流‌。
   • ‌冠脉搭桥手术‌：适用于多支血管病变且无法介入治疗者‌。
2. ‌药物治疗方案‌
   • ‌抗血栓‌：联合使用阿司匹林+氯吡格雷，减少血栓风险‌。
   • ‌调脂稳斑‌：口服阿托伐他汀钙片，降低低密度脂蛋白水平‌。
   • ‌改善心功能‌：β受体阻滞剂（如美托洛尔）减少心肌耗氧，血管紧张素转换酶抑制剂抑制心肌重构‌。
   • ‌镇痛‌：吗啡缓解剧烈胸痛，需注意呼吸抑制风险‌。

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三、术后及长期管理

1. ‌生活方式调整‌
   • 低盐低脂饮食，增加膳食纤维摄入（如鱼类、菌类），避免高脂肪食物‌。
   • 适度活动（如步行），控制情绪波动，戒烟限酒‌。
2. ‌定期监测与随访‌
   • 每3-6个月复查心电图、心脏超声及血脂指标‌。
   • 遵医嘱调整药物剂量，避免自行停药或换药‌。
3. ‌心理支持‌
   家属需关注患者情绪，减轻焦虑抑郁，必要时寻求专业心理疏导‌。

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关键原则

‌时间就是心肌‌：从发病到血管开通尽量控制在120分钟内，就近选择具备急救能力的医院‌。