稳定型心绞痛怎样处理

有家健康网 2025-04-01阅读量：1894

稳定型心绞痛的处理包括发作时的处理、缓解期的处理以及预防并发症等方面，以下是具体措施：

发作时的处理

• 休息：立即停止活动，原地坐下或躺下休息，避免继续劳累或剧烈运动，以减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
• 药物治疗：若休息后症状不缓解，可舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛。一般含服后 1 - 2 分钟即可起效，若症状未缓解，可在 5 分钟后再次含服一片。

缓解期的处理

• 生活方式调整
  • 合理饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，控制体重，避免过饱。
  • 适量运动：在医生指导下进行规律的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心脏功能和耐力，但要避免过度劳累和剧烈运动。
  • 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重病情，应坚决戒烟；限制饮酒量，避免酗酒。
  • 心理调节：保持心情舒畅，避免情绪激动、紧张、焦虑等不良情绪，减少精神压力。
• 药物治疗
  • 抗血小板药物：阿司匹林能抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死等严重心血管事件的发生风险。若不能耐受阿司匹林，可选用氯吡格雷或替格瑞洛等替代。
  • 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块，延缓冠状动脉粥样硬化的进展，还具有抗炎等多效性作用。
  • β 受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等药物可减慢心率、降低心肌收缩力和血压，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血症状，提高患者运动耐量。
  • 钙通道阻滞剂：硝苯地平、地尔硫䓬等能扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时降低血压，减轻心脏后负荷。对于变异性心绞痛，钙通道阻滞剂是首选药物。
  • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、依那普利、厄贝沙坦等，可改善心肌重构，降低心力衰竭的发生风险，尤其适用于合并高血压、糖尿病或心力衰竭的患者。

定期检查与预防并发症

• 定期检查：定期到医院进行复查，检查项目包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
• 预防并发症：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等心血管危险因素，预防心肌梗死、心力衰竭、心律失常等并发症的发生。

如果病情严重，药物治疗效果不佳，可考虑介入治疗（如经皮冠状动脉介入治疗，PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等手术治疗方法。稳定型心绞痛患者应严格遵循医生的治疗方案，积极配合治疗，以改善生活质量，降低心血管事件的发生风险。