水、电解质紊乱伴发的精神障碍怎么处理

有家健康网 2025-04-01阅读量：5949

一、病因治疗

积极治疗原发病是关键，如控制肿瘤、处理外伤或慢性疾病等，避免原发病导致电解质紊乱反复发作。

二、纠正电解质紊乱

1. ​低钠血症：静脉输注生理盐水或氯化钠溶液，严重时需缓慢补钠以防脑水肿。
2. ​高钠血症：限制钠摄入，使用排钠利尿剂（如呋塞米）或透析治疗。
3. ​低钾血症：口服或静脉补充氯化钾，需监测血钾浓度以防高钾血症。
4. ​高钾血症：使用保钾利尿剂（如螺内酯）或钙剂拮抗钾的心肌毒性，必要时透析治疗。
5. ​低钙血症：静脉推注葡萄糖酸钙或口服碳酸钙，注意监测心律失常。
6. ​低镁血症：硫酸镁注射液缓慢静脉滴注，避免镁过量导致低血压。

三、药物治疗

1. ​精神症状控制：
   • 抗抑郁：5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）或三环类抗抑郁药。
   • 抗躁狂：苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮）或丙戊酸盐。
   • 抗精神病：利培酮、奥氮平等用于幻觉、妄想等症状，需小剂量起始并监测不良反应。
2. ​辅助治疗：
   • 利尿剂：调节水钠平衡，如螺内酯用于低钾血症。
   • 糖皮质激素：感染严重且抗生素无效时短期使用（如地塞米松）。
   • 营养支持：补充维生素B、神经节苷脂等保护神经功能。

四、心理干预

通过心理咨询、认知行为疗法缓解焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。

五、生活方式调整

• 保证充足睡眠，避免过度劳累。
• 饮食均衡，适量摄入富含钾、镁的食物（如香蕉、菠菜）。
• 监测生命体征：定期检测电解质、血压、血糖等，及时调整治疗方案。

六、手术治疗（少数情况）

• 肾上腺切除术：适用于肾上腺皮质功能异常患者。
• 垂体瘤摘除术：经蝶窦微创手术切除肿瘤。

注意事项：电解质紊乱纠正需循序渐进，避免过度补液或补钠导致脑损伤；精神药物需严格遵医嘱使用，警惕中枢抑制风险。