水、电解质紊乱伴发的精神障碍是怎样形成的

有家健康网 2025-04-01阅读量：6917

水、电解质紊乱伴发的精神障碍的形成与多种因素有关，主要包括以下几个方面：

• 水代谢紊乱
  • 脱水：当机体失水过多或摄入不足时，会导致脱水。脱水会引起血液浓缩，渗透压升高，使脑细胞内的水分转移到细胞外，导致脑细胞皱缩，从而影响大脑的正常功能，引发精神症状，如烦躁不安、精神萎靡、谵妄甚至昏迷等。
  • 水中毒：又称稀释性低钠血症，是由于体内水分过多，超过了肾脏的排泄能力，导致细胞外液渗透压降低，水分进入细胞内，引起细胞水肿。脑细胞水肿可导致颅内压升高，出现头痛、恶心、呕吐、精神错乱、昏迷等精神症状。
• 电解质代谢紊乱
  • 钠代谢紊乱
    • 低钠血症：血清钠浓度低于正常范围，可引起细胞外液渗透压降低，水分进入细胞内。轻度低钠血症时，患者可出现软弱无力、恶心、呕吐等症状；严重低钠血症可导致脑水肿，引起精神症状，如嗜睡、昏迷、惊厥等。
    • 高钠血症：血清钠浓度高于正常范围，使细胞外液渗透压升高，细胞内水分外流，导致脑细胞脱水。患者可出现口渴、烦躁、谵妄、昏迷等精神症状，还可能伴有肌张力增高、腱反射亢进等神经系统体征。
  • 钾代谢紊乱
    • 低钾血症：血清钾浓度低于正常范围，会影响神经肌肉的兴奋性和细胞膜的电位稳定性。低钾血症可导致肌肉无力、瘫痪，严重时可累及呼吸肌，引起呼吸困难。也会影响心脏功能，导致心律失常。在神经系统方面，患者可出现精神萎靡、嗜睡、昏迷等症状。
    • 高钾血症：血清钾浓度高于正常范围，可使心肌收缩力减弱，导致心律失常，严重时可引起心脏骤停。高钾血症对神经肌肉的影响表现为肌肉乏力、麻木、疼痛等，也可能出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊等。
  • 钙、镁等其他电解质紊乱
    • 低钙血症：血清钙浓度降低，可使神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、惊厥等症状。也会影响大脑的正常功能，导致精神症状，如焦虑、抑郁、幻觉、谵妄等。
    • 高钙血症：血清钙浓度升高，可引起神经系统抑制，患者出现乏力、倦怠、嗜睡、昏迷等症状。高钙血症还会影响胃肠道功能，导致恶心、呕吐、腹痛等，进一步影响患者的身体状况和精神状态。
    • 低镁血症：血清镁浓度降低，可导致神经肌肉兴奋性增高，出现震颤、抽搐等症状。也会影响中枢神经系统，引起精神症状，如焦虑、抑郁、失眠、幻觉等。
    • 高镁血症：血清镁浓度升高，可抑制神经肌肉接头处的传递，导致肌肉无力、呼吸抑制等。高镁血症还会影响中枢神经系统，使患者出现嗜睡、昏迷等精神症状。

除了上述水、电解质紊乱直接对大脑功能产生影响外，原发疾病以及患者的身体状况、心理因素等也可能在精神障碍的发生发展中起到一定作用。例如，严重的躯体疾病导致的身体不适、疼痛、睡眠障碍等，会使患者产生焦虑、抑郁等情绪，进而加重精神症状。患者对疾病的认知和心理承受能力也会影响其精神状态。