补缴社保医保报销流程

有家健康网 2025-03-14阅读量：1245

补缴社保和医保的报销流程如下：

1. 社保补缴流程 ：

• 前往社保局或代理机构 ：前往参保地的区（县）社会保险基金（事业）管理中心、市经济技术开发区社会保险基金管理中心或北京市社会保险代办机构办理社保补缴。

• 自助终端或网上平台 ：自行操作使用社保经（代）办机构服务区的自助终端进行补缴，或登录北京市社会保险网上服务平台进行补缴。

• 提交材料 ：在办理时，需要提交社会保险补缴明细表和社会保险补缴汇总表等相关材料。

2. 医保报销流程 ：

• 住院报销 ：

• 出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（门槛费）。

• 发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数和医院级别进行报销。

  

• 由电脑计算应自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算。

• 门诊报销 ：

• 在就诊时，出示医保卡和有效身份证件。

• 医院会将费用结算信息上传至医保系统。

• 医保系统审核后，将符合规定的医疗费用报销金额打入个人账户。

• 个人根据实际情况自行选择是否要求医院将个人账户中的医保资金直接结算。

3. 补充医疗保险报销流程 ：

• 联系保险公司 ：了解报销流程和要求，准备相关文件。

• 就医就诊 ：前往合作的医疗机构或医生处进行就诊，并保留好相关的就诊记录和发票。

• 填写报销申请 ：根据保险公司提供的报销申请表格，填写完整并准确地填写个人信息、就诊信息以及费用明细。

• 提交申请 ：将填写完毕的报销申请表格连同所有必要的文件一起提交给保险公司。

• 审核和处理 ：保险公司会对报销申请进行审核，并根据保险合同的约定进行处理，发放报销款项或说明不予报销的原因。

建议：

• 补缴社保和医保后，自缴费之月起6个月后发生的门急诊和住院医疗费用，由基本医疗保险基金可按照医保报销标准予以支付。

• 退休人员补缴医保后，医保待遇可能存在一定的限制和差异，请及时咨询当地医保部门或医保服务窗口，了解具体政策。

• 补充医疗保险的报销比例和条件可能因保险公司和保险产品而异，建议在购买前详细阅读保险条款。