门诊开药农合能报销吗

有家健康网 2025-03-06阅读量：3900

门诊开药农合通常是可以报销的。以下是不同情况下的报销情况：

普通门诊

• 报销比例：

  • 乡镇医疗机构（如乡镇卫生院）及村卫生室：按70%报销.

  • 县级医疗机构（如县医院）：按60%报销.

  • 市级及以上医疗机构：按50%报销.

• 报销限额：年度报销限额一般为当年个人缴费的1倍左右，未用完的额度转入下一年度.

特殊疾病和慢性病门诊

• 高血压、糖尿病（“两病”）：对于这两类常见慢性病，农合继续实施专项门诊报销政策。使用“两病”用药目录中乙类药品的，个人先需自付10%，剩余部分按规定的报销比例进行报销.

• 其他慢性特殊病种：对于一些慢性特殊病种（如慢性肾功能衰竭等），门诊报销时不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按政策范围内费用的70%（乙类项目先由个人自付10%后计算）进行报销.

• 门诊大病费用报销：对于治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的部分疾病（如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等），各地农合也将其纳入基金支付范围，按住院政策进行补偿.

大额门诊医疗费用报销

• 起付线与报销比例：若参保居民在自然年度内累计未结报门诊医药费用超过2000元，那么超过部分可按50%予以补偿，全年累计补偿不成限额为1500元。

以上是新型农村合作医疗门诊开药报销的一般规则，具体报销细节可能因地区差异有所不同，具体实施时以当地政策为准。