医保个人账户统筹账户什么时候有

有家健康网 2025-03-15阅读量：1505

根据我国医疗保障制度的规定，医保账户分为 统筹账户和个人账户 两种类型，具体区别如下：

一、账户类型与资金用途

1. 职工医保

包含 统筹账户和个人账户 两个独立账户：

• 统筹账户 ：用于支付住院、门诊慢性病、异地转诊等大额医疗费用报销；

• 个人账户 ：用于支付门诊小额费用（如药店购药）、门诊自付部分及住院自付比例等。

2. 城乡居民医保

仅设 统筹账户 ，无个人账户。个人缴纳的医保费全部纳入统筹账户，用于支付门诊、住院等医疗费用。

二、账户资金结算规则

• 个人账户余额 ：

不会因年度结束而清零，历年累计结余会自动转入下一年度，保障持续有效。

例如：2024年剩余2000元未用资金会保留至2025年继续使用，医保停保后余额仍可保留。

• 统筹账户额度 ：

部分地区的门诊统筹额度可能设定年度上限（如5000元），但根据最新政策， 2023年后全国范围内已取消门诊统筹额度限制 ，统筹账户用于支付门诊报销额度内的费用。

三、特殊情况说明

• 医保停保 ：个人账户余额不会因停保而清零，但统筹账户可能影响门诊报销资格。

• 账户注销 ：办理医保账户注销时，个人账户及统筹账户余额才会清零。

总结

职工医保的统筹账户和个人账户均不会因年度结束清零，且个人账户具有历年累计结余的属性。而城乡居民医保仅存在统筹账户，无个人账户设计。建议参保人员根据自身参保类型了解具体待遇范围。