新生儿住院如何报销医保

有家健康网 2025-03-16阅读量：9747

新生儿医保费用的报销流程如下：

1. 及时参保 ：

• 新生儿出生后90天内，监护人需使用新生儿的真实姓名和有效身份证明办理居民医保登记，并按规定缴纳出生当年的居民医疗保险费。自出生之日起所发生的医疗费用均可纳入医保报销。

2. 住院直接结算 ：

• 如果新生儿在出生后90天内及时参保，住院费用可以直接在医院进行医保结算。就诊时出示新生儿医保卡或电子凭证，医院会自动扣除医保报销部分，家长仅需支付自费部分。

3. 未及时参保的补办报销 ：

• 如果新生儿未在出生后90天内参保，需要先补办参保手续。准备好以下材料：医疗费用发票原件、费用明细清单（加盖医院公章）、出院小结或诊断证明。然后，线下提交材料到户籍地医保局窗口，或线上通过“医保公共服务平台”上传材料，通常15个工作日内到账。

4. 报销材料准备 ：

• 报销时需要的材料包括：医疗费用发票原件、费用明细清单（加盖医院公章）、出院小结或诊断证明等。

5. 选择报销方式 ：

• 根据当地医保政策，可以选择以下几种报销方式：

1. 现场报销 ：在就诊医院直接进行医保结算，只需支付个人自付部分。

   

2. 窗口报销 ：携带相关材料到医保经办机构的服务窗口进行报销。

3. 网上报销 ：部分地区开通了网上报销渠道，通过指定的网站或手机应用提交报销申请和材料。

4. 报销比例和范围 ：

• 新生儿医保主要报销普通门诊费用、大病门诊费用和住院费用。普通门诊费用有年度结算限额，大病门诊费用支付比例较高，住院费用根据医疗机构等级设定不同的起付标准和支付比例。

7. 注意事项 ：

• 新生儿医保待遇从出生之日开始享受，因此家长在参保后，可以报销参保前已经由自己支付的医疗费用。

• 如果新生儿因重大疾病住院治疗，可以按规定报销70%的费用。

建议家长在新生儿出生后尽快办理医保参保手续，以确保能够及时享受医保待遇，减轻医疗费用负担。