职工医保补缴新规定2025

有家健康网 2025-03-16阅读量：2170

存在多项新规定

2025年职工医保补缴新规定如下：

1. 缴费基数调整 ：

• 在职医保个人缴费调整为857.76元/年（即71.48元/月）。

• 退休医保（2024年1月后达退休年龄）个人缴费调整为1433.52元/年（即119.46元/月）。

2. 补扣差价 ：

• 在职医保需补扣差价125.76元/年。

• 退休医保需补扣差价209.28元/年。

• 补扣差价将于2025年2月14日进行。

3. 补缴流程 ：

• 参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇；中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

4. 待遇享受 ：

• 中止享受医疗保险待遇60天内补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇。

  

• 中止享受医疗保险待遇60天以上至180天补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

• 中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

• 中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

5. 个人账户使用范围 ：

• 职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用。

6. 个人身份参加职工医保缴费标准 ：

• 2025年，以个人身份参加职工医保按年度缴费的缴费基数及缴费期内个人账户资金划入基数为61500元（5125元/月）。一档缴费标准为3075元/年·人，二档缴费标准为6765元/年·人。一次性趸缴的缴费基数及趸缴人员缴费期内个人账户资金划入基数为73272元。缴费期满个人身份参加职工医保退休人员大额医保缴费标准为60元/年·人。

7. 长期护理保险缴费标准 ：

• 2025年，以个人身份参加职工医保人员和正常享受职工医保退休待遇人员长期护理保险缴费标准为132元/年·人。个人身份参加职工医保人员全额缴纳132元，正常享受职工医保退休待遇人员个人缴纳66元、医保基金划拨66元。

8. 退休医保补缴政策 ：

• 在符合国家退休年龄规定下，个人累计缴费未满十五年可申请一次性补缴，以使其总计达到十五年。

这些新规定旨在提高医疗保障标准，优化服务流程，更好地契合社会进步与民众日益增长的健康需求。建议参保人员及时关注政策变化，确保按时足额缴纳医疗保险费，以保障自己的医疗保障权益。