宁夏农村医疗保险报销标准

有家健康网 2025-03-16阅读量：7764

宁夏农村医疗保险报销标准根据参保档次、医疗机构级别及医疗费用类型有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 门诊报销比例

• 村卫生室/卫生所：60%

• 镇卫生院：40%

• 二级医院：30%

• 三级医院：20%

2. 住院报销比例

• 起付线1000元内按标准报销，超过部分按比例报销（如三级医院20%）。

3. 大病保险补充比例

• 5001-10000元：65%

• 10001-18000元：70%

• 住院及特定门诊（如尿毒症、肿瘤）补偿年限额1.1万元。

二、起付线与报销限额

• 辅助检查 ：心脑电图、X光等限额200元；

• 手术费 ：超过1000元按1000元报销；

  

• 处方药费 ：村卫生室10元/次，镇卫生院100元/次，二级医院200元/次。

三、特殊群体保障

• 低保对象 ：第一档参保缴费者每人每年资助34元，第二档参保者每人每年补助102元；

• 特困人员 ：第二档参保的城乡成年特困人员每人每年补助102元；

• 动态参保机制 ：新增特困供养人员、低保对象等可集中参保后享受待遇。

四、其他注意事项

• 门诊大病起付线 ：500元（肾透析、苯丙酮尿症除外）；

• 年度最高报销限额 ：约260元；

• 报销流程 ：需通过村卫生室、乡镇卫生院、县级医院三级诊疗流程。

以上政策综合了2021-2023年最新调整，具体以宁夏医疗保障部门官方文件为准。