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医保统筹支付是指报销的部分吗

有家健康网 2025-03-16阅读量:3378

是的

医保统筹支付 确实是指报销的部分 。具体来说,它指的是 在就诊过程中发生的属于医保目录范围内、按规定由基本统筹基金支付的医疗费用 ,即医保直接报销的部分,这部分不需要个人承担。

医保统筹支付的资金来源于医保统筹账户,该账户资金由用人单位为职工缴纳的医疗保险费中扣除划入个人账户后的部分,以及财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等额外收入组成。医保统筹支付的原则是,根据医保基金的资金状况和医保政策的规定,按照一定的比例对参保人员的医疗费用进行支付。

例如,如果患者去医院看病,总费用是1000元,医保统筹支付了700元,那么患者自己只需要支付剩下的300元。

需要注意的是,使用医保统筹支付需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准根据参加的医保类型(职工医保/居民医保)以及医院级别的不同而有所差异。如果医疗费用没有超过起付线,就需要患者自己支付。

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