大病保险能报销多少

有家健康网 2025-03-16阅读量：2007

大病保险的报销比例和金额因地区和医保类型的不同而有所差异。以下是一些主要的大病保险报销情况：

1. 基本医保与大病保险的报销顺序 ：

• 大病保险通常在基本医疗保险报销后进行补充报销。

• 基本医保报销后，个人仍需承担的费用超过大病保险起付标准的部分，由大病保险按比例报销。

2. 报销比例 ：

• 职工医保 ：

• 一级医院住院报销比例为80% - 90%。

• 二级医院住院报销比例为70% - 80%。

• 三级医院住院报销比例为60% - 70%。

• 居民医保 ：

• 报销比例整体略低于职工医保，但具体比例因地区而异。

• 大病保险 ：

• 起付标准为12000元。

  

• 报销比例分档递增：

• 1.2万元 - 3万元（含）报销60%。

• 3万元 - 5万元（含）报销70%。

• 5万元以上报销80%，不设封顶线。

3. 具体案例 ：

• 赵女士 ：在基本医保报销后，个人还需承担8万元的合规医疗费用，通过大病保险可以报销：（30000 - 12000） × 60% = 10800元。

• 张先生 ：在哈尔滨市某三级医疗机构发生费用100000元，基本医疗保险报销56000元，大病保险报销金额为：22720元 × 70% = 15804元。

• 肖先生 ：基本医疗保险报销金额已达到本年度基本医保封顶线10万元，两次住院医疗费用16.3万元，大病保险报销9.0万元，医疗救助报销3.4万元，两次医保报销比例达到75.35%。

4. 最高支付限额 ：

• 肇庆市 ：

• 居民大病保险最高支付限额为40万元。

• 职工大病保险最高支付限额为75万元。

• 大连市 ：

• 城乡居民医保普通参保人员的大病保险起付标准为23800元，10万元以上的部分报销70%。

5. 特殊群体 ：

• 对困难群体如儿童血液病、实体肿瘤患儿、低保边缘家庭成员等，大病保险起付线可降低，报销比例可提高。

综上所述，大病保险的报销比例和金额因地区和医保类型的不同而有所差异，但总体上是用来减轻大病患者的经济负担。建议您根据所在地区的具体政策，了解详细的报销比例和起付标准，以便更好地利用大病保险进行保障。