石家庄市医保统筹支付标准

有家健康网 2025-03-16阅读量：3510

石家庄市医保统筹支付标准根据参保类型（职工医保和居民医保）及就医类型（门诊、住院等）有所不同，具体如下：

一、职工医保统筹支付标准（2025年最新）

1. 普通病门诊待遇

• 起付标准 ：100元（年度累计计算）

• 报销比例 ：在职职工60%、退休人员70%

• 年度支付限额 ：45岁以下在职职工3500元、45岁及以上4500元、退休人员6000元

2. 慢（特）病门诊待遇

• 起付标准 ：200元（按病种划分）

• 报销比例 ：一级及以下医疗机构90%、二级85%、三级80%

• 年度累计支付限额 ：5000元

• 特殊病种 ：不设起付线，报销比例90%

  

3. 住院待遇

• 起付标准 ：一级100元、二级500元、三级600元（市区）

• 报销比例 ：一级98%、二级93%（县市）/90%（市区）、三级85%

• 年度最高支付限额 ：35万元

二、居民医保统筹支付标准（2025年最新）

1. 普通门诊待遇

• 起付标准 ：200元（年度累计计算）

• 报销比例 ：50%

• 年度最高支付限额 ：2万元

2. 住院待遇

• 起付标准 ：一级100元、二级500元、三级1500元

• 报销比例 ：一级80%、二级70%、三级60%

• 年度最高支付限额 ：40万元

三、其他说明

• 大病保险 ：职工医保和居民医保均设有大病保险，起付线1.8万元，分段报销比例60%-90%；

• 慢性病/特殊病门诊 ：除恶性肿瘤、器官移植等特殊病种外，其他慢性病起付线200元，报销比例60%；

• 一般诊疗费 ：签约一级及以下医疗机构可享3元/日的补助。

以上标准综合了2025年最新政策文件，适用于2025年1月1日起实施的医保政策。