退休医保三档报销政策

有家健康网 2025-04-03阅读量：3928

退休医保三档的报销政策可能因地区而异，以下是深圳地区的相关政策：

1. 就医原则：三档参保人在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

2. 缴费：基本医疗三档（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，总交费为29元。

3. 普通门诊待遇：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

4. 个人账户家庭共济：一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

   

5. 个人账户不足支付：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。

6. 门诊大型设备检查和治疗所发生的费用：一档好像是住院新农合报销比医保三档还要高。

请注意，这些信息仅供参考，具体政策可能会有所变动。建议您联系当地的社会保险机构或访问官方网站获取最新的信息。