耳源性脑膜炎有什么表现症状

有家健康网 2025-04-04阅读量：9487

耳源性脑膜炎是一种由化脓性中耳炎或乳突炎引起的软脑膜和蛛网膜的急性化脓性炎症，常见于儿童或青少年。以下是其主要症状表现及并发症的详细说明：

一、典型症状

1. 耳部症状

   • 耳痛
   • 耳流脓（脓液可能增多或减少）

2. 全身中毒症状

   • 高热，体温可达39℃~40℃
   • 寒战、头痛、喷射性呕吐（与饮食无关）

3. 颅压增高征

   • 剧烈头痛，多为弥漫性全头痛，常以后枕部为重
   • 喷射性呕吐
   • 小儿可能出现腹泻、惊厥

4. 脑膜刺激征

   • 颈部抵抗或颈项强直
   • 克氏征（Kerning征）和布氏征（Brudzinski征）阳性
   • 眼底视乳头水肿

5. 脑脊液改变

   • 压力增高，混浊
   • 细胞数增多，以多形核白细胞为主
   • 蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物减少
   • 涂片或培养可能找到致病菌

6. 精神及神经症状

   

   • 烦躁不安、抽搐
   • 谵妄、昏迷
   • 炎症累及脑部血管或脑实质时，可能出现中枢神经症状，如肢体瘫痪、脑神经麻痹等

7. 呼吸异常

   • 呼吸急促，后发展为不规则呼吸或暂停
   • 抽泣样呼吸

8. 锥体束征

   • 浅反射减弱（如腹壁反射、提睾反射）
   • 深反射亢进（如膝反射、跟腱反射）
   • 出现病理反射

二、其他症状

• 晚期可能出现缓脉、血压升高、大小便失禁、瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，甚至因呼吸、循环中枢衰竭而死亡。

三、常见并发症

• 脑积水
• 耳源性面瘫
• 脑疝
• 脑实质受损导致永久性神经功能障碍

四、诊断与治疗

耳源性脑膜炎的诊断需结合病史、症状、体征以及实验室检查（如脑脊液检查）。治疗包括：

1. 使用敏感抗生素控制感染
2. 手术治疗（如乳突根治术）以清除感染灶
3. 支持性治疗，如维持水电解质平衡、高热量高蛋白饮食等

五、预防

• 积极治疗化脓性中耳炎和乳突炎
• 注意耳部卫生，避免感染
• 定期进行耳部检查，尤其是儿童和青少年

如出现上述症状，应尽快就医，以免延误治疗，导致严重后果。