福建跨省异地医保报销比例是多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：1529

88%-95%

福建省医保跨省异地就医报销比例根据就医类型、医院等级及是否备案等因素有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 备案后报销比例

参保人员需提前备案，备案后可享受与参保地相同的报销比例：

• 三级甲等医疗机构：88%

• 社区卫生服务机构：94%

2. 未备案报销比例

若未提前备案，自费结算后申请手工报销，统筹基金支付比例降低5个百分点：

• 三级甲等：83%

• 社区卫生机构：89%

3. 分段报销规则

报销比例分档执行，具体如下（以3000元为分界点）：

• 3000元以下 ：88%

• 3000-5000元 ：90%

• 5000-10000元 ：92%

  

• 10000元以上 ：95%

• 乙类药品 ：80%

• 贵重药品/特殊检查/特殊治疗 ：70%

二、其他注意事项

1. 最高支付限额

各地设区市根据实际情况确定最高支付限额（含基本医保），原则上不低于20万元。

2. 异地就医备案

需通过全国医保平台或当地医保部门备案，备案成功后即可享受异地报销。

3. 职工医保与城乡居民医保差异

• 职工医保在省外住院未备案报销比例下降5个百分点（如三级甲等63%），城乡居民医保未备案报销比例下降5个百分点（如三级甲等58%）。

三、特殊说明

• 直接结算 ：福建积极推进跨省异地就医直接结算，备案后可通过“掌上医保”等渠道直接扣款。

• 转诊规定 ：通过正规医疗机构转诊的异地就医，报销比例可能更高。

建议参保人员出行前通过官方渠道确认最新政策，避免因政策调整影响报销。