药店的医保统筹怎么用

有家健康网 2025-03-17阅读量：6462

完成实名绑定，按流程操作

药店开通医保统筹后，使用方式如下：

一、使用条件

1. 定点资格 ：需在医保部门备案的定点零售药店购买药品；

2. 账户要求 ：

• 在职职工：个人账户余额用完后自动切换至统筹账户，最高报销80%；

• 学生/婴幼儿/大学生：直接纳入统筹，报销比例70%；

• 儿童购药需绑定家长电子医保；

3. 药品范围 ：仅限医保目录内的药品，甲类全额报销，乙类需自付20%-30%后再报销。

二、操作流程

1. 绑定电子医保 （儿童需家长操作）

通过支付宝搜索“医保亲情账户”，绑定儿童信息后，持手机到药店购药即可使用统筹；

2. 线下购药结算

• 携带医保卡、身份证到定点药店；

  

• 通过药店扫码进入线上微医数字医院，完成挂号、问诊、处方开具等流程；

• 结账时系统自动按比例划扣医保统筹基金和个人账户资金；

3. 线上购药渠道

关注当地医保公众号，在“在线购药”专区直接使用医保卡支付。

三、注意事项

1. 费用审核 ：购药前需确认药品、剂量符合医保目录及医嘱；

2. 报销比例差异 ：不同地区对门诊统筹的起付标准、报销比例可能不同，建议提前咨询当地医保局；

3. 长期用药管理 ：部分城市允许持医院长处方在药店直接购药，需关注当地政策。

四、其他建议

• 优先选择统筹药店 ：部分城市规定统筹药店报销比例高于普通药店；

• 保留凭证 ：购药发票、处方等材料需妥善保存，用于后续查询或报销。

若遇无法使用统筹的情况，可能是医疗机构/药店非定点、药品不在目录或费用未达起付标准，需联系医保部门核实。