厦门医保儿童报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：939

厦门医保儿童报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 基层医疗机构（社区卫生服务中心等）

报销比例达 70%

例如：门诊花费200元，医保报销后家长自付约90元。

2. 非基层医疗机构

• 二级医疗机构 ：报销比例 50%

• 三级医疗机构 ：报销比例 30%

例如：门诊花费200元，二级医院自付约100元，三级医院自付约140元。

二、住院报销比例

1. 一级医疗机构

报销比例高达 85%

例如：住院花费1万元，医保报销约8500元。

2. 二级医疗机构

报销比例 75%

例如：住院花费1万元，医保报销约7500元。

3. 三级医疗机构

报销比例 65%

例如：住院花费1万元，医保报销约6500元。

三、其他注意事项

• 起付标准 ：

• 基层医疗机构：800元

• 二级医疗机构：500元

• 三级医疗机构：1000元

• 年度最高支付限额 ：门诊和住院各1万元

• 参保时间 ：需在宝宝出生后90天内办理参保，逾期可能影响待遇

四、特殊病种门诊报销

部分特殊病种（如红斑狼疮、癫痫等）门诊费用可按住院标准报销，但需符合条件并办理特殊病种认定。

以上信息综合了2023-2025年最新政策，具体以厦门医保官方文件为准。