济南医保报销比例2024标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：9853

存在多种报销比例

济南市2024年的医保报销比例标准如下：

1. 普通门诊统筹待遇 ：

• 参保居民在选定的定点医疗机构签约后，可以享受普通门诊统筹待遇。

• 报销比例为65%，一个医疗年度内最高可报销500元。

2. 大学生门诊统筹待遇 ：

• 具有普通门诊统筹定点资格的校医院承担本校全部参保大学生的门诊统筹待遇。

• 报销比例同样为65%，但最高可报销600元。

3. 住院报销比例 ：

• 大学生 ：

• 三级医疗机构：住院报销比例为60%，个人负担40%；在二级医疗机构为70%，个人负担30%；在一级医疗机构或乡镇卫生院为80%，个人负担20%。

• 少年儿童和成年居民 ：

  

• 三级医疗机构：住院报销比例为40%，个人负担60%；在其他三级医疗机构为55%，个人负担45%；在二级医疗机构为65%，个人负担35%；在一级医疗机构为80%，个人负担20%；在乡镇卫生院为90%，个人负担10%。

4. 职工医保门诊待遇 ：

• 在职职工 ：

• 一级及以下医院报销80%，二级医院报销70%，三级医院报销60%。

• 普通门诊统筹年度最高支付限额为6000元。

• 退休人员 ：

• 一级及以下医院报销85%，二级医院报销75%，三级医院报销65%。

• 普通门诊统筹年度最高支付限额为7000元。

5. 职工医保住院待遇 ：

• 在职职工 ：

• 二级及以下医院，起付标准至1万元报销90%，1万元至40万元报销93%，40万元至60万元报销90%。

• 三级医院，起付标准至1万元报销85%，1万元至40万元报销88%，40万元至60万元报销90%。

• 退休人员 ：

• 二级及以下医院，起付标准至1万元报销93%，1万元至40万元报销96%，40万元至60万元报销90%。

• 三级医院，起付标准至1万元报销88%，1万元至40万元报销91%，40万元至60万元报销90%。

• 最高限额 ：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为60万元。

这些规定自2024年1月1日起生效，并根据不同人群和医疗机构级别有所不同。居民和职工需持医保卡进行费用报销。建议您根据个人所参加的医保类型和选择的医疗机构级别，确认具体的报销比例和限额。