甘肃人去西安看病报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：9425

甘肃人到西安就医的报销比例需根据参保类型和就医类型综合判断，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 门诊统筹

• 起付线：200元（无起付线要求）

• 年度最高支付限额：200元

• 报销比例：

• 基础门诊：60%

• 门诊慢性病（除肺结核/耐多药/大骨节病/氟骨病/克山病）：65%

• 门诊特殊病：按特殊病种政策执行（个人自付5%后报销60%）

• 门诊两病（高血压/糖尿病）：普通门诊药品费用统一报销60%，最高支付限额400元/人

2. 门诊特殊病种

需经认定，个人自付5%后按60%比例报销，具体病种范围需参考西安市医保目录。

二、住院报销比例

1. 城乡居民医保

• 起付线：200元（职工医保为0元）

  

• 年度最高支付限额：20万元

• 报销比例：

• 门诊统筹：60%（无起付线）

• 住院：60%-70%（视医院级别和分级诊疗要求）

• 门诊慢性病：70%（特定病种）

2. 职工医保

• 起付线：200元

• 年度最高支付限额：40万元

• 报销比例：

• 门诊统筹：60%（无起付线）

• 住院：80%（视医院级别和分级诊疗要求）

• 门诊慢性病：70%（特定病种）

三、其他注意事项

1. 转院与报销额度

若在西安的二级及以上医院就医，需办理转院证，报销比例可能提升至70%；若在乡镇医院就医，报销比例可能降至3-4成。2. 政策时效性

以上比例基于2023-2025年西安市医保政策，具体以当年最新文件为准，建议就医前咨询西安医保部门。

四、异地就医流程建议

1. 垫付费用 ：异地就医需先自费垫付医疗费用；

2. 申请报销 ：出院后凭发票、费用清单等材料回甘肃申请报销；

3. 直接结算 ：若选择异地就医直接结算，需提前备案并确认参保地医保政策。

如需进一步确认，建议通过西安市医疗保障局官网或甘肃医保热线查询最新细则。