上海医保怎么在昆山使用

有家健康网 2025-03-17阅读量：3564

完成异地就医备案

昆山医保卡在上海使用需按以下步骤办理：

一、异地就医备案

1. 线上办理

登录江苏省医疗保障平台或当地医保APP，选择异地就医备案服务，上传身份证、医保卡、就医地医院证明等材料。

2. 线下办理

携带身份证、医保卡至昆山社保经办窗口办理备案手续，需提交异地就医申请表及就医地医院开具的证明文件。

二、上海就医结算

1. 直接刷卡结算

完成备案后，持医保卡和就医地医院出具的费用明细表，在上海定点医疗机构直接刷卡结算门诊费用，无需现金垫付。

2. 住院费用报销

• 住院时需提前向医保局备案，出院后凭诊断证明、费用清单等材料办理报销。

  

• 报销比例根据费用区间执行：

• 3000元以下报88%

• 3000-5000元报90%

• 5000-10000元报92%

• 10000元以上报95%（含特殊药品、检查等按比例报销）。

三、其他注意事项

1. 异地就医备案有效期

备案有效期内可多次就医，无需重复备案。

2. 报销流程

• 门诊费用由医保直接结算，个人自付部分由本人承担。

• 住院费用需先自费垫付，出院后通过医保局审核报销。

3. 咨询渠道

若需查询社保编号或办理手续，可携带身份证到昆山各区社保经办机构业务大厅办理。

通过以上步骤，昆山医保卡用户可在上海实现异地就医直接刷卡结算，确保医疗费用得到有效保障。