小儿假膜性肠炎怎样处理

有家健康网 2025-04-04阅读量：8717

小儿假膜性肠炎是一种由难辨梭状芽孢杆菌感染引起的肠道疾病，通常与抗生素使用或肠道手术后菌群失调有关。以下是对该疾病的详细解答，包括病因、症状、诊断方法及治疗建议。

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一、病因

1. 抗生素使用
   长期或大量使用广谱抗生素（如四环素、氯霉素、氨苄青霉素等）会破坏肠道菌群平衡，导致难辨梭状芽孢杆菌过度繁殖，产生毒素，引发假膜性肠炎。

2. 肠道手术或疾病
   胃肠道手术、肠梗阻、肠套叠或巨结肠等疾病会降低肠道对菌群的防御能力，增加感染风险。

3. 免疫功能低下
   患有白血病、糖尿病、慢性肺病等免疫功能低下的儿童，也更容易发生假膜性肠炎。

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二、症状

1. 轻型患者

   • 轻度腹泻，每日数次，停用抗生素后可迅速恢复。

2. 重型患者

   

   • 高热、腹泻严重，排出腥臭味脓性黏液血便，甚至有假膜排出。
   • 腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失。
   • 严重者可能出现脱水、休克、急性肾功能衰竭、毒血症、意识障碍等症状。

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三、诊断方法

1. 粪便检查

   • 粪便常规检查可发现白细胞、红细胞或脓细胞。
   • 粪便培养可检测到难辨梭状芽孢杆菌。

2. 毒素检测

   • 细胞毒素毒性实验：检测粪便滤液对组织细胞的毒性作用，有助于确诊。

3. 影像学检查

   • 腹部X线平片：显示肠黏膜增厚、小肠胀气等。

4. 结肠镜检查

   • 可见结肠黏膜发红、水肿，表面有假膜附着。

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四、治疗方法

1. 停用抗生素
   立即停用可疑的广谱抗生素，以减少对肠道菌群的进一步破坏。

   

2. 抗感染治疗

   • 首选药物：甲硝唑，适用于轻症患者，可口服；重症患者需静脉给药。
   • 次选药物：万古霉素，适用于中重度患者，疗程为7-14天。

3. 支持治疗

   • 静脉补液：纠正脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒。
   • 营养支持：提供高蛋白、易消化的饮食。

4. 肠道菌群调整

   • 使用益生菌（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌）以恢复肠道微生态平衡。

5. 对症治疗

   • 腹痛：可使用解痉药物。
   • 严重腹泻：可使用止泻药物。

6. 肠黏膜保护剂

   • 使用蒙脱石散等药物，保护肠黏膜。

7. 其他治疗

   • 对于极严重病例，可能需要灌肠或手术干预。

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五、预防措施

1. 合理使用抗生素
   避免长期或大量使用广谱抗生素，严格遵循医嘱。

2. 加强免疫力
   保持良好的营养状态，避免免疫力低下。

3. 注意饮食卫生
   均衡饮食，避免食用不洁食物。

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小儿假膜性肠炎是一种需要及时治疗的疾病，家长在发现孩子出现疑似症状时应尽快就医，以便尽早确诊和治疗。如需进一步了解，请随时咨询专业医生或参考权威医疗网站。